双眼视功能检查图表.pdfVIP

豪雅 冯飞 姓名 性别 年龄 职业 Tel 是否戴镜 戴镜时间 旧镜使用时间 是否使用隐形 眼病史 裸眼视力 OD ： 旧镜度数 OD ： 旧镜视力 OD ： OS ： OS ： OS ： 色觉检查 ＷＯＲＴＨ四点 立体视检查 其他检查 □良好□一般 □正常□色弱□异常 □1□2□3□4□5 □异常 惯用眼位： 远： 近： 辐