医院感染的风险评估.pptx

医务人员感控培训示范课件（2） 医院感染的风险评估特别鸣谢感谢感控工作间 专家指导组医院感染监测项目与管理4.20.3按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。如何识别高危险因素？风险评估与管理的相关概念医院感染风险评估基本步骤医院感染风险管理实例分析风险评估与管理的相关概念？风险就是发生不幸事件的概率。风险是指某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。？M. Millar. Infection control risk. J Hospital Infect？ 用以降低风险的消极结果的决策过程，通过风险识别、风险估测、风险评价，并在此基础上 选择与优化组合各种风险管理技术，对风险实施 有效控制，并妥善处理风险所致损失的后果。风险识别风险评估风险对策管理效果评估风险管理技术？医疗环境本身具有动态性、不确定性和复杂性医护人员、患者和技术等不经相同面对的风险而言，有共性，有独特性需要根据具体的环境制定相应的感染预防和控制措施？ 开展风险评估在于找出能够影响整个医疗机构感染预防和控制工作中的，重要的，内部和外部薄弱环节；并为感控工作计划的目标制定和采 取的相应感控措施提供科学依据。（脆弱性分析）？风险评估（Risk Assessment）是在识别潜在危害后，对其 危害发生的概率 和严重程度的估计过程。？感染控制风险评估是一项缜密的检查过程，必须考虑：已经发现过的或者潜在的风险究竟是否会发生？如果发生，是否会带来严重后果？医疗机构是否为应对这些风险做好了准备？整体上进行风险种类划分找出与每个种类相对应的风险决定哪些风险将成为IC 计划所重点关注的对象根据优先级的排序制定 IC的长、短期目标和管理策略医院感染风险评估基本步骤风险管理的第一步，也是风险管理的基础。只有在正确识别出自身所面临的风险的基础上， 人们才能够主动选择适当有效的方法进行的处理。风险识别：是发现、列举和描述风险要素的过程。意外性(非自主性）预期性(自主性)水灾飓风使用中心静脉导管或择期手术地震生物恐怖事件风险也可以分为 外部风险、内部风险，或者是与人员、手术、设备、设施或医疗环境中等相 关的其他风险。医疗机构的外部风险地理位置：地震、水灾、传染病等社区特点：特定感染流行、卫生条件、抗生素管理医疗机构的内部风险免疫功能严重受损患者重症监护病房的患者接受高风险手术（例如全关节置换术、心血患者管手术或呼吸机辅助呼吸治疗等）的患者年龄：从早产儿到老年体弱人群个人防护手卫生 感控知识医务人员医疗机构的地理位置、社区环境、所提供的服务内容、被服务人群的特征例如，有些地区感染 HIV 或 TB 的人较多，有些地区发生水灾或 地震等特殊自然事件的可能性较大。医疗机构感染预防和控制资料的分析结果收集和分析监测数据所得到的的结果可以用来对患者、员工、志愿 者、学生/受训人员等相关的风险。所提供的护理、治疗和服务每个医疗机构都有其重点关注的患者群体或居民群体，因此，综合 性医院、康复中心、门诊部和急性创伤医院所面对的感染风险是存 在差异的。风险种类风险因素自然灾害（龙卷风、水灾、飓风、地震） 社区意外事件公共交通（飞机、火车、汽车） 伤亡掺重的火灾蓄意行为（生物恐怖事件、“脏弹”、食物和供水污染） 与带菌者、温度、其他环境因素相关的疾病流行地理位置社区爆发传播性传染病（流感、脑膜炎）与食物和水受到污染有关的疾病（例如，沙门氏菌感染和甲肝） 未接种疫苗的人群发生可以通过接种疫苗预防的疾病与地区最初的移民人群相关的感染公共卫生结构 社会经济水平社区心内科医疗服务 新生儿医疗服务 长期护理临终关怀医院 行为健康服务骨科医疗服务 透析流动诊所 家庭护理医疗机构计划 和服务女性和儿童具有特殊需求的人群 行为健康长期护理 康复治疗患有与生活方式有关的疾病的人群 老年体弱人群具有发生认知和生理变化所致疾病的倾向的人群 流动人口生活方式存在高危问题的人群接受服务的特 殊人群高危患者手术 ICU NICU肿瘤透析 移植抗生素耐药、多药耐药菌员工风险了解疾病的传播和预防知识对感染预防技术和政策的依从程度—— 手部卫生、无菌技术 使用PPE、采取隔离措施锐器伤害未对传播性疾病进行充分筛查 工作限制指南工作责任问题医疗操作手术的有创性 手术使用的设备手术实施者的知识和专业技能 患者的充分准备坚持使用推荐的感染预防技术 静脉输液泵、吸引设备及其他设备的清洁、消毒、运输和 储存设备和器械针对以下内容的灭菌或消毒流程： 手术器械植入物器械的安全性（例如，新型安全针头） 使用者的技术和经验重复使用一次性器械建筑施工、整修、改建 公用设施性能环境清洁性和安全性环境问题员工教育管理传染病患者的流入 鉴别患者隔离、屏障、PPE 公用设施与供应 安全保障应