新生儿败血症诊疗专家共识.pptVIP

新生儿败血症诊治专家共识 修订关键点说明  次修订 ?1986《新生儿败血症诊断标准初步方案》吴仕孝,中华儿科杂志 中华几率余200年且第4鞋第1期口hn,D0,4, 标准·方案指南 新生儿败血症诊疗方案 中乖医学食儿科学介会新生心学 申华医学会中华儿科杂志編委页会 编老接台195校州新生儿会剖定“斩生儿败立北诊断标准初步方发“以来,病厚学及时药性已发生了 很大的麦化,添断战也不断浅,因起前要该标比借荐僇计,#时治疗规范化提吕设。对新坐是 包疗的定义,以往一直是指致翔菌光入新生儿血液循环内并生长装度页造成全身各系的中毒表税。剪15 及2000年出展16展N教补制圩真酉、毒及原虫均已利入候旱红内,尘国而等再啶夜5年利,7年《几 科律》教材均艳受这一观患。但狭义酌生儿血皇( neonatal sepsis或e里i)是哲析生儿细菌性血 ( anat bsw mial sepia),本涉疗市樂几计论这”分内宰 抗生素,抗菌清与亚培闻·丙叫他丁相回(3)环内沙 (三)机体内外环境的定 星;作为第三代奎渚物,对C杆菌作用题过第三代头 如注意保供氧、妈正酸碱平衡失调推扦营养,电解 和氙基糖侍类抗生素,对MRS,支断体、医均有菌活T衡及由循环称定 性,悬作为间类药物的首选。当其他药物无效并有药敏依 四)增加免疫功及其世疗法 时:用该药。(4)头肟:为笔四代头报蘭素,拉卤 早产儿及洲垂盛集者叫用静注免疫球蛋白(ⅣC 对C及C·均敏感,对声内酰醉毖定且不易发生附药基20-60my/kg每1次,3-5天产重感染者尚可行换 因突交,但对NRs不纸 直法 炎局部用3过氧化、2%西及257酒精清毒,每 余加林吴仕孝执笔》 日2-3次,皮感染杜可涂抗软青。口腔粘裝亦可用 收日期2034-02 3过氧化氢0.I·0.J出佛尔液洗口肥,每日2次。 (本文辑:魏均  、指南循证证据与推荐等级 表1牛津推荐意见分级( OCEBN) 推荐意见证据级别 描述 1a基于RCTs的SR(有同质性) 单个RCT研究 1 c “全或无”证据(有治疗以前所有惠者死亡,有治疗之 后有患者能存活;或者在有治疗以前一些患者死亡, 有治疗以后无患者死亡) 2a基于队列研究的SR(有同质性) 2b单个队列研究(包括低质量RT:如80%随访) 3a基于病例对照研究的SR(有同质性) b单个病例对照研究 病例报道(低质量队列研究) 专家意见或评论  二、定义 创伤 病毒 细菌 烧伤 细菌 感染(寄生虫)( Septicaemia SIRS 真菌 真菌 缺氧及再 Sepsis 灌流损伤 其他 其他 建成,余加林.新生儿败血症诊断研究进展,中华儿科杂志2010,48(1):  诊断标准 ?新生儿败血症(疑似) 初生72小时内,有下列任何一项 ①早产;②母亲有绒毛膜羊膜炎③母亲GBS定植或感染④PROM≥18 生后η2h内血培养阴性,间隔24h的连续两次血液非特异性检查2项阳性, 则必须排除败血症 ?新生儿败血症(临床诊断) 有临床异常表现,满足下列条件中任何一项: ①血液非特异性检查≥2项阳性 ②脑脊液检查异常 ③血中检出特种细菌的DNA或抗原 ?新生儿败血症(确诊) 满足以上条件,再加上血培养、或脑脊液(或其他无菌腔液)培养阳性 ?感染性休克 在诊断新生儿败血症前提下,合并心动过速及低灌注体征,如意识状态 改变、周围脉搏比中心脉搏慢、皮肤花纹或肢端发冷、毛细血管再充盈 时间3s及尿量减少等