小儿心力衰竭诊断标准和治疗建议.ppt

小儿心力衰竭诊断标准与治疗建议 山东省立医院儿科 马沛然  心衰的定义: 有足够回心血量,由于心脏前、后 负荷增高或心肌本身病变所引起泵血功 能不全,不能满足机体代谢的需要或不 能及时将回心血液搏出,神经激素过度 激活,以致组织能量供应不足,以及心 脏、血管、心肌细胞、基因、分子、旁 分泌、自分泌调控异常,所致血液动力 学异常而引起的综合征  (一)一般治疗 休息和饮食 氧气 今体位 多水电平衡  休息和饮食:患儿均需卧床休息,对烦躁不安者应使用镇静 剂,如苯巴比妥、地西泮(安定)等,饮食应多吃含丰富维生 素易消化和低盐饮食,避免暴饮暴食,严重心衰时应限制水入 量,保持大便通畅。 氧气:一般心衰尤其是严重心衰有肺水肿的供给氧气很有必 要,但对依靠开放的动脉导管而生存的先心病患儿如主动脉弓 离断、大动脉转位、主动脉瓣闭锁等,供给氧气可使血氧增高 而促使动脉导管关闭而危及生命。 体位:严重心衰患儿常不能平卧,年长儿可取半坐位,年小 婴儿可抱起,使下肢下垂,减少静脉回流。 维持水电平衡:心衰时进食差,易并发肾功能不全,因而常 易发生水电失衡,易发生酸中毒,长期低盐饮食,使用利尿剂 更易低钾、低钠,必须及时发现和纠正  (二)病因和合并症治疗 ◆病因治疗对心衰很重要,如巨大室间隔缺损、粗 短的动脉导管、房室隔缺损、先心病合并肺炎心衰 药物治疗常不易控制心衰。近年来由于介入治疗和 心脏微创手术的开展使先心病治疗创伤小、手术时 间短、疗效好。 ◆心衰患儿可合并心律紊乱、心源性休克、水电解 质紊乱均须及时纠正。