医院感染判定标准与风险管理.ppt

1.字体：采用微软雅黑 2.内容：时间地点根据具体情况更改 * 1.字体：微软雅黑 2.每个PPT 开头有一个“内容提要”，颜色内容可调整 * * * * . 邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染。 * 1.字体：微软雅黑 2.每个PPT 开头有一个“内容提要”，颜色内容可调整 * ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * 二级综合医院评审标准（2012年版）第三章患者安全目标3.8压疮的风险评估与报告十九、医院感染管理与持续改进有风险管理相关要求 ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * 可能性、后果、风险等级来评估 对所有因素进行打分进行排序。 ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * 可行性：为了降低院内感染率将患者住院日缩短至48h? 提高手卫生依从性每年预算一个亿 建立于日常生活中的积累 ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * 总分150，80%=120；超过120分的对策纳入执行； ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * 常规监测形成对比，与同期监测的数值相比较得出效果；谨慎设定目标值，可能永远都达不到~ ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * 因为风险在发生变化，能够及时重新评估各环节风险（ＰＤＣＡ的思想），所以风险评估过程是持续的,及时调整对应措施将使ＩＣＵ医院感染发生的风险控制到广泛可接受水平。 ICU医务人员在参与中对于本科室医院感染控制工作有了更深入的了解和体会，有利于以后控感工作的进行。 ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * ? 2004 Six Disciplines Leadership Center. All Rights Reserved. * 医院感染 5、非感染性炎症，如机械损伤、物理、化学因子和免疫异常所致炎症。 如皮肤烫伤，具有红肿热痛表现，但不是感染性炎症，不属于医院感染。 不属于 小结：医院感染判定流程 一、确定是否感染： 感染部位诊断、病原学诊断。 二、确定是否医院感染： 1、入院至发病的时间、潜伏期。 2、临床表现 。 3、病原体培养、特异性抗体、影像学。 4、与医院环境、物表、医用设施检出病菌的同源性。 小结2：医院感染判定注意事项 1、区别感染与非感染 2、区别社区感染与医院感染 3、区别感染与定植 4、区别感染与污染 5、正确送检标本 国家医院感染质量管理与控制中心 一 二 三 医院感染概述 医院感染病例判定通用原则 医院感染风险管控 内容提要 医院感染风险管控 风险就是发生不幸事件的概率。 风险是指某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。 国家医院感染质量管理与控制中心 M. Millar. Infection control risk. J Hospital Infect 风险评估:在识别潜在危害后，对其危害发生的概率和严重程度的估计过程。 国家医院感染质量管理与控制中心 风险评估 发现、列举和描述风险要素 哪些因素需关注？ 增进对风险要素的理解，哪些因素最重要？ 行动决策，能不能行？ 特定环境中，对风险因素识别后所采取应对措施的落实情况和效果评价。 风险评估+控制措施=风险管理 ？ 国家医院感染质量管理与控制中心 风险评估在医院感染管理中的应用 风险评估+控制措施=风险管理 风险评估的核心流程 1、风险识别 根据本医疗机构自身特点进行风险识别 医院类型 服务人群 诊疗项目 医院环境 技术水平 监测数据 ….. 2、设立目标 根据风险识别结果设立工作目标 减少无防护的病原体暴露 减少诊疗操作相关交叉感染 减少器械相关医院感染 降低特定医院感染发生率 ….. 3、风险评估小组成立