手术配合基本技术.pdfVIP

1. 简述手术野皮肤消毒原则 手术野皮肤消毒的目的主要是杀灭拟做切口及周围皮肤表面的暂 居菌，最大限度地杀灭或减少常居菌，避免术后切口感染。消毒的原 则是： 1）尽量将病人的衣物脱去，充分显露消毒范围； 2）消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，由上到下。若为感染伤 区消毒，则应由外向内； 3）消毒范围应手术切口 20cm的区域； 4 ）婴儿、面部。会阴部一般需使用刺激性较小的消毒液； 5）已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂擦； 6）如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。 2、简述病人手术野皮肤消毒时的方法和要求 1）使用消毒液擦拭皮肤时，需稍用力涂擦； 2）碘酊消毒后 1-2min 再用 75%乙醇脱碘。碘酊液不可浸蘸过多，以 免消毒时药液流向病人的其他部位造成皮肤脱碘不净引起皮肤烧伤； 3）皮肤消毒时，应用两把无菌敷料钳分别夹持碘酊、乙醇纱球，以 免引起消毒过程中污染。使用后的敷料钳不可放回器械台上； 4 ）采用碘附皮肤消毒，应涂擦 2 遍，作用时间 3min； 5）在消毒过程中，消毒者双手不可触碰手术区域或其他物品； 6）消毒过程中床单明显浸湿，应更换床单或加铺一层干的布单再铺 无菌巾， 以免术中病人皮肤长时间接触浸有消毒液的床单， 造成皮肤 灼伤（尤其是婴幼儿） ； 7）注意脐、腋下、会阴等皮肤皱褶处的消毒； 8) 实施头面部、颈后入路手术时，应在皮肤消毒前用防水眼贴（眼保 护垫）保护双眼，防止消毒液流入眼内，损伤角膜。 3、简述手术野皮肤消毒剂的选择 见表 2-1-2 表 2-1-2 手术野皮肤消毒剂的选择 术野消毒 主要成分 优点 缺点 碘酊 2%碘酊 杀菌广谱 消毒部位无持效性 75%酒精 高水平消毒剂、 速干 皮肤刺激性大 使用不方便， 需要酒 精脱碘 碘伏 %碘 杀菌广谱、 刺激性低 不能速干 表面活性剂 中低水平消毒剂 不易贴膜 有较短持续性 切口不易愈合 聚维酮碘 %碘 杀菌广谱、 刺激性低 聚乙烯吡咯 中低水平消毒剂 不能速干 烷酮 有较短持续性 价格略高 安尔碘 %碘 杀菌广谱、 刺激性低 价格略高 %氯已定 高水平消毒剂、 速干 65%酒精 持续杀菌 4 、简述手术室常用的无菌术 手术无菌术是外科治疗的基本原则，是外科术的基本技术对的重 要组成部分。外科无菌术是指与病人伤口或手术区域接触的任何物品 （包括器械、敷料、药品、手术人员的手等） 均应无菌及其操作无菌。 常用的无菌术有： 1）物品灭菌术； 2）外科手刷手术； 3）床手术 衣；4 ）戴手套； 5）铺无菌巾； 6 ）无菌持物钳的使用； 7 ）术中无菌 要求。 5 、简述手术中应遵循的无菌原则 1 ）穿戴好无菌衣、 手套的手术人员的无菌区域为：