病毒性脑炎鉴别诊断及治疗概要.pptVIP

病毒性脑炎的鉴别诊断 急性感染性脑终是,种内科急症。其主要病因有:病毒, 克次体,真菌,寄 临床常见多为病毒 多种病毒都会导致病脑,常见的有HSV(单纯疱疹病 毒),Vz∨(水痘一带状疱疹病毒),EB∨(EB病 毒),腮腺炎病毒,麻疹病毒,肠病毒等 近期,芬兰的一项调查表明水痘一带状疱疹病毒是脑炎, 脑膜炎,脊髓炎中 确诊或可能的病 %,单纯疱疹病毒和肠病毒各占11%, 型流感病毒占7%。 感染性脑炎的病因确定: 病史 地理及季节因素 异地旅游或迁移史 动物接触史或昆虫叮咬史 免疫状态 职业 临床症状:全身皮肤,黏膜,淋巴结 神经系统:局部皮质,脑干,自主神经系统症状 检查:血(生化,血液学),胸片 脑电图 CT,MR|(增强) 选择性 SPECT CsF(细胞,生化,分子诊断学) 脑活检(极少数) 皮疹常见于发热的立克次体感染及水痘带状疱疹,腮腺 病毒感染,肉芽肿性感 结节性 道感染史,HSE常有舞 和支原体感染 释经病禁能有持烧常的后除第 为轻偏瘫,失 济失调,锥体束征(腱反射亢进 脑神经缺陷 发作。症状的发展取决于病毒的类型,年龄及病 疫状态 ■HSE多有失语症,人格改变,部分性癫痫发作。发热病 人出现多灶性下运动神经元损坏 脊髓灰质炎。 尿激素 克次体感染及病毒性出血热有白细胞及血小板减少 急性脑炎病人应作胸片,排除结核,军团菌,支原体感 染。急性脑炎病人积极推荐