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* 分娩期 第八章 妊娠合并内科疾病  第一节  从事妇产科工作20余年 诊治过很多危重病人 心脏病是最易发生突发死亡的疾病 时时有一种惊险、恐惧的感觉 要求掌握： 妊娠合并心脏病易发生心衰的3个时期 早期心衰的诊断 妊娠合并心脏病妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则 羊水栓塞 妊娠高血压疾病 心脏病 产后出血 中国孕产妇死亡原因 妊娠合并心脏病种类及对妊娠的影响 先天性心脏病 风湿性心脏病 心肌炎 围生期心肌病 妊高征心脏病 1、先天性心脏病 左向右分流型 ASD VSD PDA 2cm2 1cm2 分流大 法洛四联征 艾森曼格综合征 右向左分流型 无分流型 肺A口狭窄 主A缩窄 马方综合征 S减少60% 中重度预后差 主A根部D40mm 2、风湿性心脏病 (Rheumatic heart disease) 占2/3~3/4 肺水肿和心衰发生率增加 可以妊娠条件 妊娠禁忌 病变严重伴有肺A高压 狭窄轻度 未发生过心衰及并发症 心功1~2级 二尖瓣狭窄 3.妊娠高血压疾病性心脏病 (hypertensive heart disease) 定义 既往无心脏病，在妊娠高血压基础上，突然发生以左心衰为主的全心衰者 特点 常有干咳，夜间明显 易误诊 产后逐渐缓解，