20171115血栓弹力图解析及临床应用重症ICU.ppt

;血栓弹力图（Thrombelastography, TEG）：;血栓弹力图仪原理：;普通检测：;血栓弹力图仪原理：;R时间：;K时间与α角度：;最大幅度MA：;LY30：;诊断凝血功能：;目前TEG实验种类和主要用途：;TEG检测参数的临床价值:;案例1：正常TEG图形;案例2：凝血因子缺乏;案例3：高凝血因子活性（高凝状态）;案例4：低纤维蛋白原水平;案例5：血小板功能低下;案例6：多因素凝血功能障碍;案例7：纤溶亢进;案例8：肝素残留;血栓弹力图与常规凝血功能检测的区别：;常规凝血检测难以评估凝血全貌;血液凝固过程;TEG的临床应??;判断凝血再平衡 部分肝硬化、肝衰竭患者体内存在凝血再平衡机制，凝血因子减少，抗凝物质也减少，部分患者在体内达到新的平衡，降低出血风险。凝血再平衡机制维持了TEG的凝血基本正常。常规的凝血四项无法显示该种状态。 判断肝素过量、残留，或类肝素物质残留。 ;2007中华医学会麻醉分会围手术期输血指南 2010美国红十字输血指南 2011美国心脏病协会（ACCFAHA) 心外科手术指南 2013严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南 2013治疗后血小板对ADP的反应活性与缺血和出血事件的相关性--专家共识;TEG应用后血液成分用量变化;各成分血液所占比重变化 新鲜血浆所占比例增加--建议R值延长患者输注鲜浆 普通血浆所占比例降低--R值缩短患者建议暂不输注 冷沉淀比例增加--建议K值延长，Angle值缩短患者足量输注 血小板比例增加--建议MA值减小患者输注血小板;输血