结肠溃疡诊断和鉴别诊断.pptVIP

结肠溃疡的诊断 与鉴别诊断 中南大学湘雅医院消化内科 陈风英 【溃疡性大肠炎】 是一种病因尚不十分清楚的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要 限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为 慢性反复发作的腹泻或便秘、粘液脓血 便、腹痛,病情轻重不一。可发生于任 何年龄,多见于20-40岁,男女发病率 无明显差别。欧美发病率高,我国有遂 年有增加趋势。 结肠镜检查: 粘膜粗糙呈颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹 理模糊,质脆、出血,附脓性分泌物(图)。 弥漫性糜烂或多发性浅溃疡(图)。 炎性假性息肉及桥状粘膜,结肠带消失(图)。 病检见弥漫性炎症细胞浸润,活动期表面糜烂、 溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿 ●本病病变呈连续性、弥漫性分布,绝大部分从直 肠开始逆行呈倒灌性扩展至全结肠。 X线钡灌肠检査: 粘膜粗乱及(或)颗粒样改变。 多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙 呈毛刺状或锯齿状以及小龛影。 结肠带消失,肠壁变硬,肠管缩短、 变细呈铅管状。 结肠镜检查比X线钡灌肠要准确,有条 件者应尽量做结肠镜检查 诊断要点 持续或反复发作腹泻、粘液脓血便 腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同 程度全身症状(发热、衰弱、消瘦、贫 血、低蛋白血症)。 排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血 吸虫病、肠结核等感染性肠炎、克罗恩 病、缺血性肠炎、放射性肠炎等疾病。