中药止吐案例.pdf

中药止吐的机理及研究进展 我们生活中所谓的呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物 从口中吐出，呕吐也分为几个等级如下 0 级：无呕吐； 1 级：轻呕吐 1-2 次;2 级：呕吐 3-5 次； 3 级：呕吐 6 次以上。 《素问·举痛论》： “寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。 ”呕吐常见的病因内因： 饮食不节，情志失调，病后体虚。外因：外邪犯胃。 呕吐在治疗上呕吐以和胃降逆为治疗原则。偏于邪实者，治宜 祛邪为主，分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。偏于正虚者，治 宜扶正为主，分别采用健运脾胃、益气养阴等法。虚实兼夹者， 当审 其标本缓急之主次而治之。 在治疗方面主要有以下几方面： 1. 外邪犯胃证 主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻， 脉濡缓。 治法：疏邪解表，化浊和中。 代表方：藿香正气散加减。 常用药：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、 茯苓、甘草、桔梗、生姜、大枣。 2. 食滞内停证 主症：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚 腻，脉滑实。 治法：消食化滞，和胃降逆。 代表方：保和丸加减。 常用药：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘。 3. 痰饮内阻证 主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 治法：温中化饮，和胃降逆。 代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。 常用药：半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝。 4. 肝气犯胃证 主症： 呕吐吞酸， 嗳气频繁， 胸胁胀痛， 舌质红， 苔薄腻， 脉弦。 治法：疏肝理气，和胃降逆。 代表方：四七汤加减。 常用药：苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。 5. 脾胃气虚证 主症：食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅， 舌苔白滑，脉象虚弦。 治法：健脾益气，和胃降逆。 代表方：香砂六君子汤加减。 常用药：党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。 6. 脾胃阳虚证 主症：饮食稍多即吐，时作时止，面白，倦怠乏力，喜暖恶寒， 四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 治法：温中健脾，和胃降逆。 代表方：理中汤加减。 常用药：人参、白术、干姜、甘草。 7. 胃阴不足证 主症：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干， 舌红少津，脉象细数。 治法：滋养胃阴，降逆止呕。 代表方：麦门冬汤加减。 常用药：人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣。 肝气犯胃证，若胸胁胀满疼痛较甚，加川楝子、郁金、香附、 柴胡疏肝解郁；如呕吐酸水、心烦口渴，宜清肝和胃，辛开苦降，可 酌加左金丸及山栀、黄芩等； 若兼见胸胁刺痛，或呕吐不止，舌有瘀 斑，诸药无效者，可酌加桃仁、红花等活血化瘀。 痰饮内阻证，若脘腹胀满，舌苔厚腻者，可去白术，加苍术、厚 朴以行气除满；脘闷不食者加白蔻仁、砂仁化浊开胃；胸膈烦闷，口 苦，失眠， 恶心呕吐者， 可去桂枝， 加黄连、 陈皮、胆南星化痰泄热， 和胃止呕。 中医和中药在止吐的研究方面是很有意义的， 中医博大精深， 中医 中的卫气营的研究更是对人体的健康十分有意义。 人的健康主要是需 要养而不是治， 这是中医的精髓。而呕吐本身也就是胃肠不好， 所以 治疗呕吐重在养胃。