实习住院医师规范化培训临床-技能考核评分表.pdfVIP

附表二： 2018 年实习医生临床技能考核评分表 姓 名 编 号 实习医院 所在科室 病史采集 +体格检查 病历书写 第一部分得分 回答问题及病例分析 合 计 第二部分得分 操作考核评分 总 分 评定人员 评定时间 表 1 病史采集评分表 姓 名 编 号 实习医院 所在科室 评分项目 评分要素 标准分 得分 检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 3 基本 常识 检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基 2 本情况 主要症状及时间 5 现 病 伴随症状及诱因 5 史 诊疗经过及目前一般状况 10 询 既往就诊经过 3 问 病 既往 既往治疗用药 1 史 及 家族 个人史（强调药物过敏史） 2 史 家族史 2 收集资料技巧 3 用语 交流技巧 2 技巧 医生态度 2 合 计 40 （注：与表 2 合计成 100 分后，再折合成总分 40 分计入第一部分成绩） 表 2 体格检查评分表 姓 名 编 号 实习医院 所在科室 评分项目 评分要素 标准分 得分 暖手和听诊器、准备各种检查用具 1 眼：结膜、巩膜、对光反射