归纳医学影像基础与临床应用 150311.pptVIP

溃疡型胃癌 腔内龛影，形态不规则 边缘多尖角、环堤、指压迹 粘膜中断，形态固定 .,., * 胃手术后的钡检 .,., * 残胃癌 .,., * 小肠口服钡检—空肠腺癌 .,., * MRI成像原理 地球是一个大磁场 带电质子在自旋运动中产生磁场 人体内的磁场称为“内磁场” 在MR磁场外，人体质子的排列是任意的 进入磁场（MR机）后，质子顺着磁场的轴排列，方向与磁场一致或相反（磁化），并环绕磁场轴旋转运动（进动） .,., * MRI成像原理 质子与主磁场成一定角度，按一定的频率转动 — 进动 进动频率与磁场强度呈正比 .,., * MRI成像原理 人体进入磁场前质子排列杂乱无章 进入磁场中，质子呈有序排列 大部分与主磁力线平行呈低能状态，小部分与主磁力线相反呈高能状态 .,., * MRI成像原理 进入磁体的质子被磁化后，用特定频率的射频脉冲从90度或180度等方向激发受捡部位质子，质子吸受射频波的能量后而产生共振，被激发的质子从低能跃升到高能，产生自旋轴相位的变化。 当射频脉冲停止后，质子从高能到低能，同时释放能量回复到原来按磁力线方向的排列，这些能量和相位的变化产生的信号就是磁共振信号。 .,., * MRI成像原理 质子从高能到低能的恢复过程称弛豫过程，其所需时间称弛豫时间。质子通过两种弛豫形式：T1和T2释放能量，T1时间（纵向弛豫时间）和T2时间（横向弛豫时间）。 人体各组织的T1和T2时间相对固定而各不相同，正常组织和病变组织的T1和T2时间也有差别，这种T1和T2时间的差别通过计算机的处理，转变为不同灰质的MR图像，反映出不同组织的形态结构和组织特性。 .,., * MRI检查 主要用于神经系统、关节、脊柱、盆腔和软组织病变 常规 SE序列、T1W、T2W 增强 .,., * MRI优点： 1.对人体无放射性损伤 2.能直接作横断、冠、矢状面成像 3.无CT图像中的硬束伪影 4.不注造影剂可使心、血管等显示 5.改变参数可获不同信号图像，有利病变定性 缺点： 1.目前空间分辨率还不如CT 2.检查耗时长 3.对活动脏器显示受到一定限制 4.有一定的禁忌症（体内金属植入物） 5.忧闭症 .,., * 横断面T1加权像 横断面T2加权像 .,., * 3.0TMR T1WI .,., * MRI水成像： 利用重T2加权，使含长T2弛豫时间液体的结构会重点突出显示出来。 MRCP MRU .,., * 胆囊和胆总管结石 .,., * 弥散成像（diffusion weighted imaging,DWI)是以图像来显示分子微观运动（布朗运动,Brown）的检查技术. 弥散加权根据物质的弥散系数（D值）分布成像，实际运用表观弥散系数（ADC). 可鉴别弥散受限的细胞内水肿和弥散不受限的细胞间水肿. 目前多用于急性脑梗塞的早期诊断。 .,., * 左侧脑 室旁急 性梗塞 T1WI T2WI DWI ADC图 .,., * TOF-MRA .,., * 介入放射学－概述 按系统分类 神经介入放射 消化介入放射 呼吸介入放射 心血管介入放射 泌尿介入放射 妇产科介入放射 按体部分类 头颈介入 胸部介入 腹部介入 四肢介入 学科的将来: 分类多元化,多角色参与 按导引器械分类 CT导引下介入 MRI导引下介入 DSA导引下介入 超声导引下介入 常规X线导引下介入 S.I. Seldinger介入技术奠基人(1921-1998) .,., * 非血管性介入 －扩张非血管管腔 胃肠道狭窄或梗阻-食道癌支架置入术 .,., * 非血管性介入 －扩张非血管管腔 胆道狭窄或梗阻性黄疸 胆道内支架植入术 .,., * 非血管性介入 －经皮切吸 经皮椎间盘切吸术 .,., * 血管介入技术 －经导管栓塞术 肿瘤栓塞： 肝癌碘化油栓塞 .,., * 血管介入技术 －经导管栓塞术 治疗血管疾病：脑动脉瘤Coils栓塞 .,., * 消化道造影 硫酸钡(Burium sulfate) 对比性强 胃肠道不吸收 不溶于水 稳定性好 对人体无害 .,., * 龛影 niche,crater 胃腔 胃外 .,., * 憩室 diverticulum 胃外 胃内 憩室 .,., * 充盈缺损fillingdefect 胃内 胃外 腔内龛影 .,., * 食管癌 esophageal carcinoma 男性多见，40-70岁 症状：进行性吞咽困难 .,., * 食管静脉曲张（esophageal vari