12 动脉粥样硬化.ppt

; 目前在世界各国各种疾病的发病率 和死亡率统计中，心血管系统疾病均占 第一位。 最常见的疾病有： ①动脉粥样硬化 ②高血压病 ③风湿病 ④心肌炎、心肌病等; 第一节 动脉粥样硬化 (atherosclerosis); 动脉硬化(arteriosclerosis) ：指动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病。 有以下几种： 1、细动脉硬化（arteriolosclerosis） 2、动脉粥样硬化（atherosclerosis） 3、动脉中层钙化（medial calci- fication） ; 动脉粥样硬化（atherosclerosis） 是由于血中胆固醇酯等类脂质沉 积于动脉内膜，引起结缔组织增生而 使血管壁增厚及变硬，而后浸渍类脂 质的结缔组织发生坏死而形成粥样物 质。主要累及大、中型动脉的内膜， 发病年龄40岁以上多见。 ;12 动脉粥样硬化;12 动脉粥样硬化;12 动脉粥样硬化;12 动脉粥样硬化;AS;AS;1、脂纹脂斑期（fatty streak） ： 动脉内膜脂质沉积，形成淡黄色斑点、条纹，稍隆起内膜面。 镜下见泡沫细胞堆积成团。泡沫细胞有巨噬细胞源性和平滑肌细胞源性。;正常主动脉;;12 动脉粥样硬化;;泡沫细胞;AS;AS;AS;2、纤维斑块期（fibrous plaque)： 脂质沉积,病灶的表面和周围纤维组织增生，向内膜表面隆起，呈黄色、白色斑块，如蜡滴状。镜下可见增生的纤维组织、泡沫细胞和细胞外脂质。　　　;12 动脉粥样硬化;3、粥样斑块（粥样瘤）期： (atheromatous plaque) 纤维斑块深层的细胞变性、 坏死，其崩解物与脂质混合形 成粥样物质。镜下可见坏死崩 解物、胆固醇结晶、纤维组织 增生。 ;粥样斑块或粥肿;动脉粥样硬化之粥样斑块;AS;胆固醇结晶;12 动脉粥样硬化;12 动脉粥样硬化;（二）继发性病变 粥样斑块病灶易继发下列病变： 溃疡 血栓形成 斑块内出血 动脉瘤形成 钙化 ;12 动脉粥样硬化;;12 动脉粥样硬化;12 动脉粥样硬化;夹层动脉瘤;12 动脉粥样硬化; （三）主要动脉病变及影响 1、主动脉粥样硬化 好发于主动脉后壁及分支开口处。 病变严重程度依此为腹主动脉、胸主动 脉、主动脉弓、升主动脉。 由于主动脉管腔较大，血流急速， 通常并不引起血液循环障碍，对机体的 影响可发生动脉瘤破裂致命性大出血。 ; 2、冠状动脉粥样硬化： 最常发生于左冠状动脉前降支， 其次是右冠状动脉干和左冠状动脉 旋支。 ; 3、颈动脉及脑动脉粥样硬化 　 好发于大脑中动脉及基底动脉 可导致： 脑萎缩：长期供血不足 脑软化：血栓形成 脑出血：动脉瘤形成 ; 4、肾动脉粥样硬化 好发于肾动脉开口、叶 间动脉、弓形动脉。 可形成动脉粥样硬化性固 缩肾。 ;12 动脉粥样硬化;;新 鲜 足 坏 疽 ;足干性坏疽;脑动脉硬化致脑萎缩;12 动脉粥样硬化;