胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌CT 鉴别诊断.pptVIP

胰头部肿块型慢性胰腺炎 与痍头癌的CT鉴别诊断 天津市泰达医院韩长瑞 概述 胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断 直是临床工作中的难点,两者影像学表现及临床 表现相似 肿块型慢性胰腺炎又称假肿瘤性胰腺炎或炎性肿 块,为节段性慢性胰腺炎的一种特殊类型,多位 于胰头部。胰头癌是最常见的消化系统恶性肿瘤 之一,90%以上来自胰管上皮细胞,常早期浸润 导管系统致胰管阻塞、远端胰管扩张、胰腺组织 萎缩纤维化 块平扫 炎性肿块主要病理改变为胰腺广泛纤维化 或钙化,腺泡萎缩。肿块轮廓较光整、无 分叶,平扫时一般与正常胰腺组织呈等密 度或等高混杂密度,钙化最多见 砂粒 样或斑片状钙化 ■胰头癌多围绕胰腺主导管浸润性生长而形 成肿块,胰头部明显增大变形,边缘呈分 叶状,与正常胰腺分界不清,多呈等或等 低混合密度,液化坏死多见,钙化极少见 块增强 炎性肿块由于小叶间或胰管周围纤维组织 增生,故肿块有类似于纤维组织的血供特 点,多表现为动脉期轻微强化,病灶呈相 对低密度,门脉期逐渐强化 胰头癌是一种供血少且无包膜的实质肿瘤, 在注射造影剂后,强化程度弱、速度慢 动脉期肿瘤多表现为不均匀的低密度病灶 与周围供血丰富的正常胰腺迅速明显增强 形成鲜明对比。 胰体尾萎缩与假囊肿 炎性肿块是胰腺反复炎症的结果,通常整 个胰腺都伴有炎性改变,胰体尾部常有纤 维组织增生和炎性细胞渗出而致体尾部肥 大,与胰头癌胰头肿块伴体尾部萎缩的征 象具有重要鉴别意义 ■假性囊肿的形成也是慢性胰腺炎的较特征 性表现,病理机制为血液、胰液外渗以及 组织坏死崩解物的积聚未能及时吸收,被 纤维组织粘连包裹所致