缩宫素的药理作用及临床应用.pdfVIP

缩宫素的药理作用及临床应用 1、 间接 刺激子宫平滑肌收缩 ，与子宫平滑肌细胞上 引产、催产、产后出血的 的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕 预防和治疗、 了解胎盘储 膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变 宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解 备功能（催产素激惹试 和基质增加，可以使宫颈软化。 子宫对缩宫素的反应在 验）、葡萄胎吸刮宫术后、 妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 子宫肌瘤手术 2 、刺激乳腺的平滑肌收缩 ，可促使乳腺泡周围的平 缩宫素 鼻喷雾剂 滑肌细胞收缩， 促进排乳作用， 可用于协助产妇产后乳腺分 泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。 缩宫素药理学、药代动力学特点： 1、 口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作 用时效约 20 分钟； 2 、 肌内注射在 3 ～5 分钟起效，作用持续 30 ～60 分钟； 3 、 静脉滴注立即起效， 15～60 分钟内子宫收缩的频率与强 度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后 20 分钟，其效应 渐减退。 4 、 半衰期一般为 1～6 分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排 泄，极少量是原形物。 缩宫素使用时不良反应： 偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。 可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘， 心悸，胸闷，腹痛 .过敏性休克，水潴留 .新生儿可出现低钠 血症，惊厥 .静注后可能形成血栓 . 缩宫素使用的禁忌症： 禁用 ：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性 前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术 的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。 慎用 ；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊 娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子 宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫 颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎 盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕 妇年龄已超过 35 岁也须慎重。 缩宫素剂型： 0.5ml:2.5 单位 1、 缩宫素注射液： 1ml:5 单位 1ml:10 单位 2 、 卡贝缩宫素： 100 微克 /支 3 、 5ml:200 单位，每喷 0.1ml( 相当 4 单位 )。 缩宫素使用时用什么溶解？ 1 、 缩宫素应用过量会导致 水 观点 1：不大量应用，用什么都无所谓。 中毒 ，即应用缩宫素后可能 观点 2 ：按照新的妊娠期糖尿病诊断标准， 会出现 水潴留 的情况，引起 血糖升高的孕妇逐日增多，所以一般用氯化 继发性低钠血症，虽然诱发 钠 症状的少见，但为了预防低