血气分析在机械通气中的指导作用参考幻灯片.pptVIP

TOPCHANCE 德昌科技 pH 值异常的处理 ? 呼吸机的调节无法改变代谢性所引起的 pH 变化，能改变的只有呼吸性所引起的 pH 的改变 TOPCHANCE 德昌科技 PaCO 2 升高的处理 ? 增加呼吸频率 ? 增加潮气量 ? 减少血管外肺水 ? 减少右向左分流 TOPCHANCE 德昌科技 呼吸机应用后 PaCO 2 仍然很高 ? 管道是否漏气 ? 管道的死腔量是否太大，尤其在小儿童 ? 呼吸机参数设置的潮气量、呼吸频率及 吸呼比是否恰当 ? 病人气道是否存在痉挛 ? 患者是否存在血管外肺水增多 ? 患者是否存在 V/Q 比例失调 ? 患者是否存在右向左分流 TOPCHANCE 德昌科技 PaCO 2 降低的处理 ? 减慢呼吸频率，同时延长呼气时间 ? 减小潮气量 ? 定容型可直接调节 ? 定压型可降低预调压力 TOPCHANCE 德昌科技 总 结 血 气 选择和调节 PaCO2 过低 Vt ↓ ， f↓ ，通气量 ↓ ，吸所压力 ↓ PaO2 过高 FiO2 ↓, PEEP↓ PaO2 过低 FiO2 ↑ , PEEP ↑ ，吸气时间 ↑ PaCO2 过高， PaO2 过低 Vt ↑ ， f↑ ，通气量 ↑ , 吸所压力 ↑ PaCO2 过高， PaO2 正常或过高 f↑ ， PEEP↓ ，吸气时间 ↓ ARDS 肺保护性通气策略 TOPCHANCE 德昌科技 血