学校结核病防治规范.pptxVIP

石家庄市疾病预防控制中心结核病防治所 朱建良所长、副主任医师 电话邮箱：tbsjz@126.com ;鲁迅 1881-1936; 什么是结核病;结核病是一种慢性传染病 可累及全身所有脏器和组织 涂阳肺结核病人为主要传染源 人体感染结核菌后不一定发病;主要包括结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌、非洲型分枝杆菌和田鼠分枝杆菌四类。 人类结核的致病菌90%以上为结核分枝杆菌。少数为牛型和非洲型分枝杆菌。 ;对外界抵抗力较强，能在潮湿处生存5个月以上，在尘埃中传染性8-10天，在干燥的痰中可存活8个月。 烈日曝晒2小时、70%乙醇接触2分钟、煮沸1分钟均能灭活。;结核病流行过程;肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式。 一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10％。 ;咳嗽、咳痰二周以上，或咯血、痰中带血，应怀疑得了肺结核病 ！！！ 连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。 ; ; 公元前5000～10000年人的颈椎骨化石(1904年在德国出土)有结核病变 埃及24王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病变 17世纪结核病在欧洲猖獗蔓延 17～18世纪欧洲国家法律规定焚烧病人用品 ; 1869年动物实验证明结核病的传染性 1882年由郭霍发现结核杆菌是结核病的病原 1887年英国开设结核病院 1897年提出结核病的飞沫传染学说;结核病从远古时代就伴随着我们; 国家 ;我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。 2010年流调显示：全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，防治工作取得显著效果。15岁及以上人群肺结核的患病率为459/10万，其中传染性肺结核患病率为66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。 ;一是肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍和东部地区的2.4倍；农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。二是肺结核患者耐多药率为6.8%。三是肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，患者重视程度不够。四是已经发现的患者规则服药率仅为59%，服药依从性有待提高。五是公众结核病防治知识知晓率仅为57%，需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。;;70/85/100 (2005);TB Epidemic;;结核病与艾滋病的关系;结核病与艾滋病的关系; 原发MDR-TB（ %） 全球 10.7 1.0 河南 （1996） 35.0 10.8 河南 （2001） 29.8 7.8 广东 （1999） 13.0 2.8 山东 （1997） 17.6 2.9 浙江 （1999） 14.8 4.5 辽宁 （2001） 42.1 10.4 内蒙古（2001） 35.7 7.0 香港（1996） 12.2 1.4 2000年流调： 全国 18.6