1例在治脑胶质母细胞瘤综合治疗的思考.pptVIP

术前 治疗方案 手术（2016-06-21） 幕上深部病变切除术 快速病理提示胶质母细胞瘤 术后病理（2016-06-24）：（右额颞叶）胶质母细胞瘤，WHOⅣ级；送检（瘤周组织）示脑组织，未见肿瘤组织残留。 同步放化疗 术后1周拆线出院 2016-07-21入院放疗 患者术后一直感四肢乏力 查体：神清，精神差，推入病房，四肢肌力IV级，肌张力不高，病理征（－） 生化：钾2.7mmol/L↓，血糖6.22mmol/L 口服及静脉补钾（乏力很快缓解，生活自理） MRI(2016-07-26术后第一次MR):右侧额颞叶占位术后改变，右侧脑室后角见新发病灶 其它相关检查（略） 术后 2016-07-28 开始同步放化疗 放疗方案：瘤床、新发病灶为GTVtb，分别外扩2cm、1cm为CTV1、CTV2（根据解剖屏障作适当调整）,CTV1、CTV2分别三维外扩3mm为PTV1、PTV2，一程计划95%PTV1 DT 46Gy/23f，每周一至周五，采用6MV-X线IMRT 化疗：替莫唑胺 75mg/ ㎡ /d，整个放疗期间 放疗靶区及剂量分布 存在问题 分子标志物 术后放疗时机 靶区的确定 新发病灶是否追量 术后化疗：早化疗、长疗程化疗 分子标志物 形态学改变仍然是病理诊断的基础 分子生物学标记 现 状 存在问题 存在问题 存在问题 存在问题 存在