CGOG1001转化性病例3例.pptVIP

3例患者病例特点总结 共同点：HER2过表达，经XELOX＋H化疗后PR，可手术 不同点： Case 1 Case 2 Case 3 老年男性 中年女性 青年男性 部位 胃体 胃体 EGJ 病理 中低分化 低分化／印戒 中分化 混合型 弥漫型 肠型 HER2检测 3＋ 2＋ 3＋ CISH（＋） 治疗前临床分期 cT3N＋M1 cT3N＋M1 cT3N＋M1 手术病理分期 ypT1bN3M1 ypT4aN3M1 NA PFS 6.1月 10,2月 18月 特殊 脑转移 腹腔内播散，治疗后转阴 始终为局部病变 医生观点 争议 不建议手术 建议手术 HER2阳性胃癌转化性治疗的总结 Her-2检测：应作为常规 原发灶 vs 转移灶 ； 治疗前 vs 治疗后 ToGA研究中方案的优化，作为转化性治疗的可行性 准确的术前分期– 腹腔镜，超声内镜等 多学科综合治疗！ HER2阳性胃癌转化性治疗的讨论 同为HER2过表达人群，治疗受益相同吗？不相同的原因？ HER2过表达者影像学转化成功的人群，选择手术的考虑？ 脑转移等血行转移的发生风险，及对临床决策的影响？ 选择的手术方式：D2＋vs D3？实际可行性？ HER2表达状态治疗后发生变化，处理建议？ 。。。。。。？ * * This a middle-aged female, with th