胃癌her-2阳性治疗与方案优化.pptVIP

赫赛汀治疗HER2阳性晚期胃癌的临床数据及经验分享 北京大学 肿瘤医院 消化内科 沈 琳 原发灶vs转移灶？检测判断？ 临床实践中的问题：病例1 胃 镜 病 理 治 疗 化疗 2011-11-16至今 曲妥珠单抗 + 奥沙利铂＋卡培他滨化疗4周期 具体：曲妥珠单抗（赫赛汀）首次8mg/kg，后6mg/Kg d1， 奥沙利铂（乐沙定） 130mg/m2 d1 卡培他滨（希罗达）1000mg/m2 Bid d1-14，Q21d 不良反应 粒细胞减少II°，白细胞减少II ° 血小板降低II ° 末梢神经毒性I ° 原发灶胃镜评估 原发灶超声胃镜评估 原因假设 混合型胃癌 肠型胃癌：远处转移常见？ 弥漫型： 局部侵犯和腹腔内播散常见？ 四周期化疗后病理表现 肠型胃癌？病例 唐XX，男，38岁 诊断：胃食管结合部中分化腺癌，胃周淋巴结转移 病理：中分化腺癌，肠型，Her2（+++），Fish（+） 赫赛汀+乐沙定+希罗达化疗4周期，评效PR 小结 Her-2阳性胃癌的治疗选择！ 如何筛选出所有Her-2阳性患者？ 如何优化方案？ 胃癌是一组疾病，如何真正个体化？ Comment: - Could detect the same phenomenon. - The survival gap between two arms a