消化内科胃癌治疗流程.pptVIP

胃癌诊疗临床路径 消化肿瘤内科 2013.11 疾病模式分类 根治术后化/放疗 未手术的局部进展期胃癌 转移性胃癌 根治术后治疗：收集基本资料 肿瘤相关：手术记录，术前CT和肿标，病理会诊（lauren分型，HER2），术后4～6周腹部基线增强CTEGJ癌接受开胸手术者除腹增强CT外，需胸增强CT 患者相关：常规血液学检查，基础疾病，饮食、体重及切口愈合情况，KPS 判断手术方式及病理分期（AJCC 7.0分期） D2根治术 D0／D1 根治术 非根治手术 R1手术 R2手术 姑息治疗原则 I期 II~III期 观察 XELOX*2 放疗 XELOX*6 I期 II~III期 XELOX*8 SOX*8 临床研究（CGOG？） 根治术后治疗选择流程 局部进展期胃癌收集病例资料 肿瘤相关： 影像学（肿瘤病灶部位CT应3周内）： 腹部CT，盆腔CT， PET－CT（可选），胸CT／平片（EGJ癌需CT）， 锁骨上B超 头颅及骨：必要时 胃镜（最好本科室完成），病理会诊（lauren，HER2） 超声胃镜 患者相关：常规血液学检查，基础疾病，饮食、体重情况，KPS评分 判断临床分期 A：不可切除 B：cT4aN+M0,cT4bM0 C：分期早于B 转化治疗 RESOLVE研究 手术 辅助化疗/放疗 (参考辅助 治疗流程) 筛选失败 (讨