胃癌肝转移病例.pptVIP

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2020-08-19 发布于江苏
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胃癌肝转移病例.ppt

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胃癌治疗病例男，54岁，既往体健主因“胃癌根治术后3周”于2004-10入院胃镜示贲门胃底菜花样肿物，病理示低分化腺癌 2004.9.21行胃癌根治术术后病理：贲门溃疡型中-低分化腺癌，大小3*2cm,侵透浆膜，脉管癌栓(+)，淋巴结转移9/22，断端（－）。 HER-2 （－）病例摘要下一步如何处理？诊断？ IIIc pT4aN3M0 补充病史？化验：检查：治疗：方案？时间？后续治疗情况 2004-10 开始mFOLFOX6方案化疗6周期末次2005.2 定期随访？ 2009.1 CEA 10.8ng/ml。 2009-2查胸腹部CT 化疗手术放疗其他？治疗方案选择 5-FU S-1 CAPE CDDP OXA PTX DXT IRI EPI 靶向药物 2009.3-2009.5：PTX+CAPE化疗4cs 2周期肝肺M灶评效PR，4周期维持PR 消化道反应I度，骨髓抑制I度，手足麻木I度肿标:CEA 5.52ng/ml,CA199 22.23U/ml正常后续治疗经过 (化疗前) (化疗后) (化疗前) (化疗后) 下一步治疗方案？ 1、联合化疗 2、手术 3、放疗 4、维持治疗 5、观察肝脏手术病理 2009.6.17 右肝部分切除术术后病理：(右肝S7)肝组织内见中分化腺癌浸润，大小2.5*2.5*2CM，脉管癌栓(-) ，切缘(-)。IHC：CK20 (-),CK7 (-) ,CK19 (+) 末次化疗09.5，此后定期复查 2010.3(肝脏术后8m)发现右肺转移灶较前增多变大治疗经过 2009.5 2010.3 下一步治疗方案？ 1、观察 2、继续原方案化疗 3、放疗 4、维持治疗 2010.3-2010.5：PTX+CAPE 4cs，评效PR 肿瘤标志物正常 2010.6-2011.2：希罗达单药维持治疗 2011.2胸CT示：右肺上叶新发转移结节及纵隔淋巴结转移，疾病进展（PD）治疗经过 2011-2CT 下一步治疗方案？ 1、继续原方案联合化疗 2、维持治疗 3、姑息放疗+维持治疗 4、观察 2011.2-2011.5 PTX+CAPE化疗4个周期 2周期评效SD，4周期PD 治疗经过 2011-2 2011-4 2011-6 下一步治疗方案？ 1、继续原方案联合化疗 2、换方案？ 2011.6 贝伐单抗联合FOLFIRI治疗3周期，评效缩小SD 治疗经过 * * * *