NCLC靶向治疗的争议与共识.pptVIP

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2020-08-19 发布于江苏
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NCLC靶向治疗的争议与共识.ppt

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8 EGFR突变+/15例野生型/25例未知 RR 58.3% PFS 9.6月 PFSi (颅内) 10.1月 OS 18.9 月 Wu et al Annals Oncology ePub Nov 2012 TKI单药治疗（CTONG 0803）治疗伴无症状脑转移的NSCLC 化疗对NSCLC患者EGFR突变状态的影响 Bai H, et al. J Clin Oncol 2012; 30:3077-3083. Bai,et al. J.Clin.Oncol, 2012 研究目的与方法研究目的：评估化疗对NSCLC患者血浆与肿瘤组织中EGFR突变的影响研究方法：样本取自三个队列 Bai H, et al. J Clin Oncol 2012; 30:3077-3083. 研究结果：一线化疗前后EGFR突变率的变化(血液标本) Bai H, et al. J Clin Oncol 2012; 30:3077-3083. EGFR突变率 (%) 研究结果：新辅助化疗前后EGFR突变率的变化（组织标本） EGFR突变率 (%) Bai H, et al. J Clin Oncol 2012; 30:3077-3083. 研究结果：一线化疗前后EGFR突变状态分析第一组：化疗前后突变状态未变化 – 70.4% (n=186) 第二组：化疗前野生型，化疗后突变型 – 9.1% (n=22) 第三组：化疗前突变型，化疗后野生型 – 20.5% (n=54) P0.001 Bai H, et al. J Clin Oncol 2012; 30:3077-3083. 研究结果：一线化疗前后EGFR突变状态的变化与疗效一线化疗的总体疗效野生型突变型总体 ORR 30.6% 31.9% 31.1%* EGFR突变状态的变化与疗效 PR SD PD 突变型 ? 野生型 (n=54)** 38.9% 48.1% 13.0% 无改变 (n=186) 30.1% 46.2% 23.7% 野生型?突变型 (n=22)** 20.8% 54.2% 25.0% *P=0.84; **P=0.037 在一线化疗前后EGFR突变状态不一致的患者中，EGFR突变的降低与化疗更好的临床疗效显著相关** Bai H, et al. J Clin Oncol 2012; 30:3077-3083. 至少在三种情况下, EGFR突变的患者应该一线直接使用EGFR-TKI PS评分较差的患者老年患者存在脑转移的患者（无症状） MOK T， YANG JJ, JCO争议二：选择更好的EGFR TKI 不同临床研究中EGFR 敏感突变NSCLC的PFS 厄洛替尼吉非替尼中位 PFS (月) 16 14 12 10 8 6 4 2 0 SLCG EURTAC OPTIMAL IPASS First-SIGNAL WJTOG 3405 NEJSG 002 WJTOG3405: IIIB/IV期患者 (全组中位PFS 9.2个月) Rosell, et al. NEJM 2009; Janne, et al. ASCO 2010; Zhou, et al. ESMO 2010; Mok, et al. NEJM 2009Lee, et al. WCLC 2010; Mitsudomi, et al. Lancet Oncol 2010; Maemondo, et al. NEJM 2010 ; Yang et al ASCO 2012 Kim 2011：头对头比较易瑞沙与厄洛替尼的临床研究前瞻性、头对头比较两个TKI疗效的临床研究 Kim ST, et al. Lung Cancer 2011; doi:10.1016/j.lungcan.2011.05.022. 易瑞沙 250mg/d (n=48) 厄洛替尼 150mg/d (n=48) 客观缓解率无进展生存期不良反应总生存期生活质量随机分组主要入组条件 IIIB/IV期 NSCLC (包括复发/转移性NSCLC) 年龄?18岁预期生存?12周体力状态0-2 既往不可耐受或一线治疗失败 EGFR基因敏感突变或在下列3项临床特点中至少有2项女性腺癌不吸烟客观缓解率易瑞沙组与厄洛替尼组客观缓解率 (%) P=0.269 Kim ST, et al. Lung Cancer 2011; doi:10.1016/j.lungcan.2011.05.022. 无进展生存期易瑞沙组与厄洛替尼组相当中位PFS 易瑞沙 (n=48) 4.9个月厄洛替尼 (n=48) 3.1个月无进展生存概率时间 (月) 24 1.0 0 6 12 18 0