结肠癌的辅助化疗.pptVIP

* * Centres pre-specified use of Mayo Clinic or Roswell Park regimens. Mayo Clinic Leucovorin 20 mg/m2 i.v. bolus injection + 5-fluorouracil 425 mg/m2 i.v. bolus injection daily on days 1-5 of a 4 week cycle, for a total of 6 cycles (24 weeks). Roswell Park Leucovorin 500 mg/m2 by 2 hour i.v. infusion + 5-fluorouracil 500 mg/m2 i.v. bolus injection daily on Day 1 of weeks 1-6 of an 8 week cycle, for a total of 4 cycles (32 weeks). * How might this relate to cetuximab and Stage III colon cancer? Again, you see the EMT process, with the epithelial cells expressing EGFR and other epithelial biomarkers, which the mesenchymal cells lose. The mesenchymal phenotype is associated with the acquisition of different molecular properties, some of which are shown here. Importantly some of the molecular properties associated with the mesenchymal phenotype are defined by validated or potentially druggable targets. * III期结肠癌中，卡培他滨和静脉注射5-FU/LV等效 III期结肠癌中，FOLFOX优于单药氟尿嘧啶类药物；FOLFOX仅推荐用于高危II期 针对70岁以上的III期结肠癌，奥沙利铂联合氟尿嘧啶类并不优于单药氟尿嘧啶类 XELOX优于静脉注射5-FU/LV FOLFIRI禁用于结肠癌的辅助治疗 病例讨论 67岁男性，既往体健 2013.6.30行横结肠癌根治术，术后病理示低分化腺癌，侵及浆膜下脂肪组织，未侵及浆膜，断端（-），淋巴结0/13，脉管癌栓（-）。免疫组化MLH1(-), MSH2(+)，侵及神经。 pT3N0M0；高危II期 推荐FOLFOX或XELOX 提 纲 哪些患者群体需要辅助化疗？ 用什么做辅助化疗？ 辅助化疗应该何时用？用多久？ 辅助化疗的其他问题 靶向药物在辅助化疗中的应用 辅助化疗的时机及疗程 术后辅助化疗的时机： 绝大多数的临床试验规定在术后6-7周内开始化疗 不要超过8周 瑞典临床试验提示8周才开始AT的Ⅲ期结肠癌生存与单纯观察组相似，预后不良1 英国SAFFA(Short Adjuvant Fluorouracil and Folinic Acid Study)试验结果也类2 最新的ASCO报道，术后超过四周开始辅助化疗，死亡率增加12%，超过12周，增加25% 辅助化疗的疗程： 目前推荐的标准疗程是为期6个月的辅助化疗 接受新辅助治疗者围手术期总疗程推荐为期6个月（如直肠癌术前新辅助CRT、可切除转移瘤新辅助化疗等） 缩短疗程的AT可增加依从性，减少毒性，但对疗效的影响尚不清楚 SAFFA：3个月的5-FU PVI疗效与6个月推注5-FU/LV相当 1.Glimelius, et al. Eur J Cancer 2003, 1. 2.Chau, et al. Ann Oncol 2005, 16. 3. Journal of Clinical Oncology. 29: 2011 (suppl 4; abstr 364) ) 病例讨论 67岁男性，既往体健 2013.6.30行横结肠癌根治术，术后病理示低分化腺癌，侵及浆膜下脂肪组织，未侵及浆膜，断端（-），淋巴结0/13，脉管癌栓（-）。免疫组化MLH1(-), MSH2(+)，侵及神经。 pT3N0M0；高危II期 推荐FOLFOX或XELOX 术后4周内，化疗半年 提 纲 结直肠癌辅助化疗的历史简介 哪些患者群体需要辅助化疗？ 用什么做辅助化疗？ 辅助化疗应该何时用？用多久？ 辅助化疗的其他问题 靶向药物在辅