消化道癌药物治疗-李洁.pptVIP

手 足 综 合 征 多在用药2周内出现 3/4级的发生率约为16% 在体内5-FU经双氢吡啶脱氢酶（DPD）分解代谢， 产生FABL的代谢产物，这种代谢产物可能是引起手 足综合征的原因 DPD抑制剂可以减少手足综合征的发生 奥沙利铂（OXA，L-OHP） 第三代铂类药物，克服了一、二代铂类的主要毒性 铂原子与DNA形成交联，阻断其复制和转录 DACH基团避开了一、二代铂类的主要耐药机制，体外实 验显示对DDP耐药的结直肠癌仍然有效 抗瘤谱广，与其它铂类衍生物无交叉耐药性 与5-FU有协同作用 剂量限制性毒性为周围神经病变 奥沙利铂引起的急性周围神经病变 常见，见于用药者的85%-95% 通常症状轻，持续时间短，非剂量限制性毒性 第一次用药即有可能发生 遇冷诱发或加重（用药期间忌食冷饮） 与奥沙利铂输注速度有关 临床表现：肢体末梢，口周，口腔，咽喉部感觉迟钝 和/或感觉异常 偶见肌肉收缩（肌肉痉挛，神经性肌紧张） 奥沙利铂引起的蓄积性感觉神经异常 肢体末梢感觉迟钝和/或感觉异常持续存在，随化疗周期 数及剂量强度增加而增加，为剂量限制性毒性 精细活动受限（如书写，扣纽扣，握东西等） 累积剂量达780-850mg/m2时，毒性达3度者占10%-15% 停药后常可逆转或改善，中位时间约需13周（3度者） 神经生理