消化科小讲课·肿瘤急症的诊断与处理--高辉.pptVIP

谵妄·治疗原则（1） Company Logo 祛除药物诱因：阿片类药物引起的谵妄见于初次口服或短期内药物迅速加量及肝肾功能异常患者，措施：更换其它药物、从最小剂量开始、延长使用间隔或联合使用非阿片类药物。 纠正非药物因素：行头颅MRI判断有无肿瘤脑转移或脑膜转移；抗感染治疗；纠正电解质紊乱；了解血氨水平，纠正肝肾功能不全；缓解肠梗阻。 非药物治疗：良好的护理非常重要。 谵妄·治疗原则（2） 药物治疗 谵妄程度较重，祛除病因及非药物治疗疗效不佳时使用。通常使用氟哌啶醇、劳拉西泮及奥氮平。 氟哌啶醇：0.5~3mg/日，口服或静滴均可。严重者可静脉用氟哌啶醇0.5~2mg/次，必要时每隔4h重复，直至症状控制，24h总量控制在20mg，国外有24h用量达100mg的报告。 劳拉西泮联合氟哌啶醇可增加疗效，减少椎体外系反应，一般0.5~1mg,口服给药，6~8h一次。 奥氮平是新型抗精神病药物，与氟哌啶醇相比，起效更快，疗效更显著，不良反应更少。 Company Logo 高钙血症·发病机制 是甲状旁腺癌高钙血症产生的常见原因 部分淋巴瘤介导1,25-二羟维生素D3合成增加 由肿瘤产生，促进破骨细胞释放钙离子 由肿瘤释放，引起血钙升高 异位甲状旁腺激素分泌 维生素D3 细胞因子 甲状旁腺激素相关蛋白 高钙血症·临床表现 轻度高钙血症：疲劳、嗜睡、反射减退、虚弱、厌食、口渴、多