痛风性关节炎患者外周血免疫功能指标及血尿酸水平分析的研究.pdfVIP

目 录 摘 要I Abstract III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言 1 1 对象与方法2 1.1 研究对象2 1.2 研究方法2 1.3 统计学方法 3 2 结 果4 2.1 痛风病例组与健康对照组的比较4 2.2 痛风病例组中尿酸升高组与尿酸正常组比较 8 3 讨 论 13 4 结 论 18 参考文献 19 综述22 附录 31 致 谢 33 个人简介 34 山西医科大学（博）硕士学位论文 痛风性关节炎患者外周血免疫功能指标及血尿酸水平分析的 研究 摘 要 目的： + 1、探讨痛风性关节炎患者外周血免疫功能及CD4 T 淋巴细胞亚群等指标的变 化及意义。 + 2 、探索痛风患者外周血尿酸水平对其免疫功能及CD4 T 淋巴细胞亚群状态的 影响。 方法： 收集2016 年5 月至2019 年 10 月我院门诊及住院确诊的258 例痛风患者，所 有的痛风性关节炎患者均符合 20 15 年美国风湿病学会（ACR ）的诊断标准，并排 除有病原体感染、肿瘤及合并有其他自身免疫性疾病者，以及妊娠或哺乳期妇女。 同时收集我院体检中心的健康体检者41 例作为对照组。将研究内容分为两部分： 1、将258 例痛风患者与4 1 例健康体检者分别作为病例组与健康对照组，比较 两组外周血免疫功能及CD4+T 淋巴细胞亚群的异同； 2 、将258 例痛风患者根据其血尿酸水平分为：尿酸升高组及尿酸正常组，比较 两组外周血免疫功能及CD4+T 淋巴细胞亚群的异同； 结果： 1、痛风病例组与健康对照组外周血免疫功能相比：病例组总B 细胞、Th 细胞、 T+B+NK 的绝对值以及Th/Ts 的比值均升高，且都有统计学意义（P 值均＜0.05 ）； + 2 、痛风病例组与健康对照组外周血 CD4 T 细胞亚群相比：病例组中，Th2 、 Th17 、Th 17/Treg 均明显升高，Treg %和Treg 明显减低，且差异均具有统计学意义 （P 值＜0.05 ）； I 山西医科大学硕士学位论文 3、尿酸升高组与尿酸正常组免疫功能相比，二者外周血免疫功能中，包括 T 细胞、Th 细胞、Ts 细胞绝对值水平其差异均无统计学意义（P 值均＞0.05 ），但 在尿酸升高组有降低趋势；B 细胞、NK 细胞及 Th/Ts 的比值的差异也无统计学意 义（P 值均＞0.05 ），但在尿酸升高组有升高趋势； + 4 、尿酸升高组与尿酸正常组 CD4 T 细胞亚群相比， （1）尿酸升高组 Th17% 升高，差异有统计学意义（P 值＜0.05 ）； （2 ）尿酸升高组Treg %和Treg 均明显 降低，差异有统计学意义（P 值均＜0.05 ）；（3 ）尿酸升高组与尿酸正常组二者在 Th1 与 Th2 等指标差异均无统计学意义（P 值均＞0.05 ）。 结论： 1、痛风性关节炎患者外周血中总B 细胞升高、Th17 升高及Treg 减少，提示 免疫机制在痛风发病中占有重要地位。 2 、痛风患者尿酸升高组的Treg 细胞绝对计数明显减少，表明在一定程度上， 血尿酸可能通过对Treg 细