大血管闭塞性卒中机械取栓患者的预后影响因素分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1 研究对象2 1.2 治疗方式2 1.3 评价指标2 1.4 资料收集3 1.5 统计学方法3 2 结 果4 2.1 基本结果4 2.2 一般资料4 2.3 术前和术后状态4 2.4 治疗结果5 2.5 PTR 预测价值5 3 讨 论7 3.1 串联病变与预后关系7 3.2 恶性脑水肿与预后关系7 3.3 穿刺至再通时间与预后关系8 3.4 其他影响因素与预后8 4 结 论9 4.1 研究结论9 4.2 局限性9 参考文献10 综 述14 致 谢24 个人简介25 山西医科大学硕士学位论文 大血管闭塞性卒中机械取栓患者的预后影响因素分析 摘要 目的： 探讨大血管闭塞性卒中机械取栓患者预后的影响因素。 方法： 选取2018年3 月-2018年 12 月在山西省人民医院神经内科大血管闭塞性卒中 机械取栓的患者30例，根据术后3个月改良Rankin 量表 （mRS）评分分为预后良 好组18例和预后不良组12 例。比较两组患者一般资料、术前和术后状态及治疗结 果。 结果： 两组患者性别、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、心房颤动发生率、吸烟 率、饮酒率、前后循环闭塞率比较，差异无统计学意义 （P0.05）；两组患者串联 病变比较，差异有统计学意义 （P0.05）。两组患者术前Alberta 卒中项目早期CT 评分（ASPECTS）、术前和术后24h 美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分、 术前rt-PA 静脉溶栓比较，差异无统计学意义 （P0.05）。两组患者发病至穿刺时 间、发病至血管再通时间、改良脑梗死溶栓 （mTICI）分级、紧急支架置入、术后 颅内出血发生率比较，差异无统计学意义 （P0.05）；穿刺至血管再通时间和恶性 脑水肿发生率比较，差异有统计学意义 （P0.05）。手术时长与预后的ROC 曲线分 析显示ACU 0.720，提示手术时长对取栓患者预后有较好的预测作用，最佳界值为 48.5min，表明手术时长≤48.5min 与患者预后良好显著相关。 结论： I 山西医科大学硕士学位论文 串联病变和恶性脑水肿是大动脉闭塞性卒中机械取栓患者预后不良的预测因 素，而手术时长较短提示预后良好。临床工作中应密切关注和监测上述指标来指导 血管内治疗和重症监护处理。该结果仍需要大样本数据去进一步证实。 关键词：大血管闭塞性卒中；机械取栓；预后因素；串联病变；恶性脑水肿 II 山西医科大学硕士学位论文 Prognosticfactorsofmechanicalthrombectomy inpatients withlargevessel occlusivestroke Abstract Objective: To investigate the prognostic factors of mechanical thrombectomy in patients with largevessel occlusive stroke. Methods: From March 2018 to December 2018, a total of 30 large vessel occlusive stroke patients treated by mechanical thrombectomy were selected in the Department o