新生儿机械通气中的矛盾与对策(周晓光-南京)教学提纲.pptVIP

机械通气中患儿自主呼吸与呼吸机的矛盾 矛盾的认定与矛盾机制 人机同步：患儿吸气动作和呼吸机送气同时产生，不存在时间差。机械通气与自主呼吸不同步是绝对的，而同步是相对的。 人机合拍：指自主呼吸与机械通气的协调，即自主呼吸运动节律、幅度、时限与呼吸机的指令通气之间无明显对抗现象，临床上称之为“合拍”。 通常把人机合拍作为同步通气状态良好标志。 矛盾的认定与矛盾机制 人机合拍的表现：患儿无明显呼吸对抗，面色红润，心率平稳，血氧饱和度在90%以上，血气维持在目标值范围。 人机合拍的好处： 减少病人的呼吸功； 减轻病人机械通气时的不适感和痛苦； 提高通气效率，减少通气并发症； 有利于机械通气的护理和呼吸管理。 矛盾的认定与矛盾机制 人机对抗：从患儿吸气动作开始到呼吸机送气存在一定时间差，结果产生病人吸气与呼吸机送气的不同步，进而导致人－机呼吸不同步，严重时便会出现人机对抗。 人机对抗的害处： 可造成呼吸功消耗增加； 有发生颅内出血和肺气漏的危险。 矛盾的认定与矛盾机制 人机对抗的原因： 通气量不足； 烦躁不安：低氧血症、休克、脑损伤、疼痛、气管插管、体位不适、呼吸机参数不适应等； 病情加重：在机械通气相对平稳基础上出现人机对抗，首先考虑原发疾病加重或出现并发症，如气胸、肺不张、气管插管过深等； 矛盾的认定与矛盾机制 人机对抗的原因： 呼吸道不通畅、吸痰等不良刺激； 机械故障：参数调