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健康体检表 体检单位： 体检日期： 年 月 日 姓名 性别 年龄 婚否 职业 照片 籍贯 住址 民族 身份证 既往史 工作单位 身高 cm 体重 kg 胸围 cm 腰围 cm 五官科 眼 视力 左 右 鼻 齿 龋齿 沙眼 唇 脱落齿 辨色力 齿槽漏 耳 听力 左 右 咽喉 其他 耳疾 医生意见： 签名： 外科 脊柱 四肢 医生意见： 签名： 皮肤 淋巴 疝 其他 内科 血压 mmHg 医生意见： 签名： 心脏 肺部 肝 腹部 脾 神经及精神 其他 心电图 医生意见： 医生签名： 日期： 年 月 日 胸透 医生意见： 医生签名： 日期： 年 月 日 甲肝、乙肝两对半 医生意见： 医生签名： 日期： 年 月 日