淋巴结清扫方式对于临床Ⅰ期非小细胞肺癌预后疗效的Meta分析.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言 1 1 研究背景 2 2 研究方法 6 2.1 文献纳入和排除标准 6 2.2 文献检索策略 7 2.3 文献筛选和数据提取 7 2.4 Meta 统计分析 8 2.5 统计学分析 8 3 研究结果 10 3.1 文献筛选过程及结果 10 3.2 纳入文献 10 3.3 Meta 分析结果 11 3.4 发表偏倚分析 18 4 讨 论 19 5 结 论 2 1 参考文献 22 综 述 25 致 谢 32 个人简历 33 山西医科大学硕士学位论文 淋巴结清扫方式对于临床I 期非小细胞肺癌 预后疗效的Meta 分析 摘要 目的： 对于可切除的早期非小细胞肺癌（NSCLC ）患者，手术方式及淋巴结清扫方式仍 存在较大争议，因此我们比较系统性淋巴结清扫方式（SLND）与非系统性淋巴结清 扫方式（包括肺叶特异性淋巴结清扫、淋巴结采样）对于早期NSCLC 患者的临床疗 效及安全性。 研究方法： 通过计算机系统检索 PubMed、Cochrane Library 及 OVID 数据库发表的截止至 2018 年 10 月符合标准的文献，搜集系统性淋巴结清扫组（SLND）与非系统性淋巴 结清扫组治疗NSCLC 患者的随机对照试验及回顾性研究分析，检索文献根据设定的 纳入/排除标准，由两位研究人员独立进行文献筛选和数据提取。统计 Revman5.3 软 件被用来分析所纳入的研究资料数据并绘制森林图。 结果： 检索共计2303 篇文献，纳入文献数为 11 篇，其中2 篇为RCT 研究，其余9 篇 为回顾性研究，共4100 例患者。Meta 分析结果显示：与非系统性淋巴结清扫组相比， SLND 延长了总生存期（OS ）和无病生存期（DFS ），但差异均无统计学意义，分别 为HR=0.96(95%CI 0.86-1.08，P=0.49)和HR=0.91(95%CI 0.69-1.20，P=0.51) 。对于术 后并发症（包括肺炎、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、心衰、胸腔积液、乳糜胸）等发 生率两组间无统计学差异，但SLND 组肺炎发生率较高，胸腔积液发生率两组基本持 平，其他并发症SLND 组发生率较低。SLND 组局部复发和淋巴结转移率低，但远处 转移率及总体复发率高，差异无统计学意义。SLND 组手术时间、帯管时间等均较长， 术中失血量较多，术中清扫淋巴结数目更多，相比非系统性淋巴结清扫组，差异具有 I 山西医科大学硕士学位论文 统计学意义。 结论： 对于早期NSCLC 患者，SLND 与非系统性淋巴结清扫相比，生存获益方面差异 无统计学意义，且总体复发和远处转移方面SLND 组稍高，而术后近期并发症发生等 方面无显著差异，且延长了手术时间、帯管时间，使得术中出血量增多，可能对患者 术后生活质量有一定影响。可能对临床医生对早期NSCLC 患者手术方式的选择提供 一定的指导意义，但仍需进一步的大规模的前瞻性研究予以验证。 关键词：早期非小细胞肺癌；淋巴结清扫方式；预后及生存；Meta 分析 II 山西医科大学硕士学位论文 The effect of lymph node dissection on the prognosis of stage I non-small cell lung cancer: A meta-analysis Abstract Objective: For patients with resectable early non-small cell lung