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一、心肌梗死分型 我国推荐使用第三版 心肌梗死全 球定义 [1,2] ，将心肌梗死分为 5 型。 ? 1 型：自发性心肌梗死 ? 2 型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死 ? 3 型：心脏性猝死。 ? 4a 型： PCI 相关心肌梗死 ? 4b 型：支架血栓形成引起的心肌梗死 ? 5 型： CABG) 相关心肌梗死。。 1 型：自发性心肌梗死。 ? 由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、 裂纹、糜烂或夹层，引起一支或 多支冠状动脉血栓形成，导致心 肌血流减少或远端血小板栓塞伴 心肌坏死。患者大多有严重的冠 状动脉病变，少数患者冠状动脉 仅有轻度狭窄甚至正常。 2 型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死 。 ? 除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需 氧与供氧失平衡，导致心肌损伤和坏死， 例如冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉 挛或栓塞、心动过速 / 过缓性心律失常、贫 血、呼吸衰竭、低血压、高血压伴或不伴 左心室肥厚。 3 型：心脏性猝死。 ? 心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性 心电图改变或左束支阻滞，但无心肌损伤 标志物检测结果 4a 型：经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention ， PCI) 相关心肌梗死 。 ? 基线心脏肌钙蛋白 (cardiac troponin, cTn) 正常的患 者在 PCI 后 cTn 升高超过正常上限 5 倍