超声引导前锯肌阻滞用于日间乳腺手术镇痛的效果.pdf

目 录 摘 要I AbstractIII 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1研究对象2 1.2 实验所需设备及药品2 1.2.1主要实验设备与材料2 1.2.2实验药品2 1.3 实验麻醉管理3 1.3.1术前准备3 1.3.2麻醉方法3 1.4 观察指标及实验数据4 1.4.1 患者一般情况4 1.4.2观察指标及数据4 1.5 统计学分析方法4 2 研究结果5 2.1 患者一般资料5 2.2 局麻药补救次数的比较5 2.3 术后VAS评分的比较5 2.4 术后并发症比较6 2.5 操作用时的比较6 3讨论6 3组患者局麻药麻醉补救次数的比较7 3组患者术后VAS评分的比较7 3组患者术后情况的比较8 神经阻滞操作用时的比较9 缺陷与不足9 4结论9 参考文献10 综述12 致谢22 个人简历23 山西医科大学硕士学位论文 超声引导前锯肌阻滞用于日间乳腺手术 镇痛的效果 摘 要 目的: 通过与超声引导下胸椎旁神经阻滞 （TPVB)临床效果的比较，探讨超声引导 下前锯肌平面阻滞 （SAPB)在日间乳腺手术应用的有效性和安全性。 方法： 选取 2018年 12月至 2019年2月间于我院行日间乳腺手术的患者90例, 2 年龄在20～40岁之间， ASA分级为Ⅰ～ Ⅱ 级，BMI指数在22～27kg/m 之间。 采用随机分组法，分为T （TPVB）组30例，S （SAPB）组30例，C （局麻）组30 例。三组患者均静脉泵注负荷剂量右美托米啶0.25µg/kg，于10分钟之内泵注 完毕，并以0.05µg/kg的维持剂量持续泵注，于手术结束前15分钟停止泵注。T 组患者根据手术部位用0.5%罗哌卡因30ml在超声引导下行手术侧胸椎旁神经阻 滞，S组患者根据手术部位用0.5%罗哌卡因30ml在超声引导下行手术侧前锯肌 平面阻滞，C组患者由手术大夫用0.5%罗哌卡因30ml于瘤体周围行局部浸润麻 醉。记录三组患者局麻药补救的次数；记录三组患者术后1h(T1)、术后2h(T2)、 术后4h(T3)、术后6h(T4) 的视觉模拟评分 （VAS）；记录三组患者术后不良反 应的发生情况以及实验组神经阻滞操作所用时间。 结果： 超声引导下神经阻滞组T组、S组患者术中麻醉补救次数均显著少于C 组 (P ＜0.05)，而T组、S组患者术中麻醉补救次数差异无统计学意义 （P＞0.05)； 三组患者术后T1VAS评分差异无统计学意义 （P＞0.05），超声引导下神经阻滞 组T组、S组患者T2、T3、T4 VAS评分差异无统计学意义 (P＞0.05)，T 组、S 组患者T2、T3、T4VAS评分均显著低于C组(P＜0.05)；C组、S组患者术后并发 症 （包括：寒战，恶心呕吐，神经阻滞针穿刺部位肌肉疼痛）明显低于T组 （P ＜0.05），C组、S组患者术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；S组患者神 经阻滞操作所用时间明显少于T组 （P＜0.05）。 结论： I 山西医科大学硕士学位论文 超声引导下前锯肌平面阻滞镇痛效果确切，可以减轻患者术中术后疼痛，减 少术中局麻药补救的次数，可以安全用于日间乳腺手术，并且前锯肌平面阻滞技 术并发症少，操作用时短，可望成为日间乳腺手术值得推广的麻醉镇痛方案。 关键词：超声引导；前锯肌平面；胸椎旁神经阻滞；日间手术；乳腺手术 II