STEMI患者直接PCI术后无复流-慢血流的相关因素分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要Ⅲ 常用缩写词中英文对照表Ⅴ 前 言1 1 对象与方法2 1.1 病例选择2 1.2 纳入排除标准2 1.3 研究方法3 1.4 观察指标及判断标准3 1.5 统计学方法3 2 结 果5 2.1 一般资料及院内死亡率比较5 2.2 冠脉造影资料及手术数据比较5 2.3NR/CSF 危险因素的多因素回归分析7 2.4 对比两种血栓负荷评价方法的预测价值7 3 讨 论9 4 结 论12 5 参考文献13 综述：冠脉无复流-慢血流的研究进展 16 参考文献27 致 谢30 个人简介32 山西医科大学硕士学位论文 STEMI患者急诊PCI中无复流-慢血流的危险因素分析 摘 要 目的： 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 后发生无复流-慢血流的危险因素，并试验性提出预测无复流-慢血流 （NR/CSF）的 冠脉血栓评价新方法—自定义冠脉造影血栓超负荷判定方法。 方法： 选择我院心内科收治的明确诊断STEMI并行直接PCI医治的患者185例，其中 术后无复流-慢血流的患者37例；血流恢复正常患者148例。收集并比较这两类患 者的临床资料及冠脉造影资料。 结果： 无复流-慢血流组患者的院内死亡率比正常回流组高4倍。单因素分析结果示， 无复流-慢血流组中高龄、糖尿病、 术前Killip分级＞1级、缺血时间长、高血栓 负荷、冠脉造影血栓超负荷明显高于正常血流组， 差异有统计学意义。多因素 logistics回归分析结果呈示，年龄不是独立危险要素，临床因素中糖尿病、Killip 分级＞1级、缺血时间长以及手术造影提示高血栓负荷或冠脉造影血栓超负荷是术 后无复流-慢血流的独立危险因素，且冠脉造影血栓超负荷 OR值大于高血栓负荷。 结论： 直接PCI术后发生无复流-慢血流的STEMI患者，生存率差；存在糖尿病、Killip 分级＞1级、缺血时间长、高血栓负荷及冠脉造影血栓超负荷的患者，无复流-慢血 流的发生率高。此外，自定义冠脉造影血栓超负荷判定方法对无复流-慢血流有良 好预测价值。 本课题为山西省重点研发项目基金“血栓抽吸在急性心肌梗死患者急诊介入治疗 中的精准选择”资助 （编号：201903D321179）。 I 山西医科大学硕士学位论文 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死；无复流-慢血流；冠脉病变特征；高血栓负荷； 冠脉造影血栓超负荷 II 山西医科大学硕士学位论文 Analysisofriskfactorsofno-reflow orcoronary-slow-flow in emergency PCI of STEMIpatients Abstract Objective: To explore the risk factors of no reflow-coronary slow flow (NR/CSF) in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) after PCI, and to propose anew method for predicting the classification of coronary lesions in NR/CSF - a self-definedmethodforthedetermination ofthrombusoverloadin coronary angiography. Methods: 185patientswith ST