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中医对冠心病的认识及常用药物 中医对冠心病的认识及常用药物冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死因之一。中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别，论治时视病情变化而定；急则治其标，缓则治其本，或标本同治，使心胸之阳舒展，血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法；治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之，要辩虚实、明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辩证分型治疗，才能取得良好的效果。该病多为气血不足，阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。临床表现多见不足和虚损的症候。因此， 用中药治疗时多用补益气血，滋阴补阳之类法则治疗。 “扶正祛邪”原则指导下，先切除诱发、加重的因素，根治本身 的病患。 祛邪以活血化瘀， 温通心阳， 豁痰通络， 理气宽胸，化湿通络，清除痰热为主。１ . 补虚主要是补阴、补阳（补肾）、补气、补血、补肝肾。２ . 活血化瘀有血府逐瘀汤，药物有田七、丹参、红花、川芎等。３ . 温通心阳有附子苡米 散，药物有石菖蒲、桂枝、附子、苏子、霍香等。４ . 豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。５ . 理气宽胸有四逆散等，药物有香附、瓜萎、枳壳等。 ６. 化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。７ . 清 除痰热，方用小陷胸汤，黄连温胆汤等。页首 真心痛（急性心肌梗塞）辨证论治 1．寒滞心脉证：心痛剧烈，胸闷短气，心悸，恶寒肢冷，面色苍白，唇紫，舌淡紫，苔白，脉 弦紧或沉伏，或结代。治以温通血脉。乌头赤石脂丸（ 《金贵要略》方。药物组成：乌头、附子、干姜、赤石脂、蜀椒）改为煎剂，送服冠心苏合丸。 2．心脉瘀阻证：心痛如刺，剧烈难忍，胸闷心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩或 结代。化瘀宽心。 活络效灵丹 (《医学衷中参西录》 方。组成：当归、丹参、乳香、没药 )加瓜蒌、三七、水蛭、九香虫、肉桂等。 3．痰热扰心证：胸闷如窒，心痛不休，口苦口干，或体胖痰多而稠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。清热化痰宽胸。 小陷胸汤 (《伤寒论》方。组成：黄连、半夏、瓜蒌 )加浙贝、胆南星等。 4．心气阴两虚证：胸闷心痛，短气，神疲乏力， 心烦失眠，眩晕，汗出，便结，舌红少苔，脉细数无力或促 或代。补益心气、滋补心阴。生脉散 (《内外伤辨惑论》方。组成：人参、麦冬、五味子 )加枣仁、枣皮、黄连等。 5．心阳虚脱证：胸痛剧烈，胸闷气短，面色苍灰，焦虑不安，四肢厥冷，冷汗不止，口唇青紫，舌质紫暗，苔白滑，脉微细 或结代。回阳固脱。参附汤（ 《妇人良方》方。组成：人参、 熟附子、姜、枣）加桃仁、红花等。页首 冠心病的中药治疗现代医学所说的冠心病心绞痛、心肌梗死，属于中国传统 医学中的胸痹、心痛和真心痛的范畴。此类病变常以胸闷、心前区压榨样疼痛等为突出的临床特征。根据中医病因病理的认识，大多是由于阴阳寒热失调、气机逆乱，导致了气血 淤滞、心脉痹阻、不通则痛。正如《素问 ?痹论篇》中所说：“心痹者脉不通” 。气虚血淤或气滞血淤，是冠心病心绞痛、心肌梗死的主要中医病理基础。历代医家应用活血化淤法治 疗胸痹、心痛和真心痛的记载，散见于诸多医籍之中，可谓不胜枚举。中国科学院院士陈可冀教授根据临床实践自拟的经验方 -- 愈梗通淤汤，比较具体地体现了活血化淤与祛痰利 湿并重的治疗原则，愈梗通淤汤的组成是：生晒参 10～ 15 克，生黄芪 15 克，紫丹参 15 克，全当归 10 克，玄胡索 10 克，川芎 10 克，广藿香 12～ 15 克，陈皮 10 克，半夏 10 克，生大黄 6～ 10 克。该方具有益气活血、清淤抗栓、利湿化浊 的功效，用于心肌梗死急性期和恢复期的病人，能够促进梗死组织愈合、改善心功能，提高生活质量，延长寿命。心肌梗死实为心脉痹阻病证，属于内科急重症的范畴。临床上常表现为气虚、气滞、血淤浊阻、气阴两虚、心阳不振，其证情凶险且错综复杂。故而在立法处方时应以标本兼治、通补兼施为宜。因此，需要选用扶正益气生肌、行气活血定痛、化淤抗栓通脉以及化浊祛湿、通腑降逆的方药。愈梗通淤汤是治疗心肌梗死的基本用方，可以根据病人的具体病情加减运用，灵活变通。方中人参以用生晒参或红参为好，津液亏 损者可用西洋参。有人说“人参专于补气而短于疗疾” ，其实不然。人参为“气中血药” ，帅气之力既强，血之运行当可改善。党参虽然也可以用，但因其为平补，而且作用相对缓和，似不能与生晒参等的温补益气之效同日而语。古称黄 芪乃“疮家圣药” ，亦可“遂五脏间恶血” 。临床实践表明，黄芪确有补气生肌的功效。根据“损其心者调其营卫”的理论，冠心病病人血虚当补，血滞当通，选用当归正逢其时石 丹参补血之力虽稍逊于当归，但通淤之力强于当归。玄胡索 为行气止痛之