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内科学 第一单元 呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复 → 肺气肿 每年发病累计 3 个月并连续 2 年或以上。 2、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 3、诊断 临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息 每年发病累计 3 个月 并连续 2 年或以上。除外具 有咳嗽 、咯痰、喘息症状的其他疾病 如支气管哮喘、支气管 扩张、肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能 不全等。 二、阻塞性肺气肿 1 指终末细支气管的远端部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡的持久性扩大，并伴 有肺泡壁破坏的病理状态。 2 体征 轻度不明显， 随病情发展， 胸部过度膨胀， 胸廓前后径增大， 肩部抬高， 脊柱后凸， 呈桶状胸。 呼吸动度减弱，触诊语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易扣出，肺下界或肝浊音界下降。 听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染时，肺部可有湿罗音。心率增快，肺动脉瓣第二音 亢进。 3 痰浊壅肺证 证候：咳喘痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，脘痞腹胀，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻， 脉滑。 治法：健脾化痰，降气平喘。 方药：三子养亲汤合二陈汤加减。 三、支气管哮喘（哮病） 1、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续 24 小时 发作时 X 线：可见两肺透