泌尿检查方法及结石.pptxVIP

 泌 尿 系 统;概 述;一、检查方法;腹部平片 尿路造影： 静脉肾盂造影或排泄性尿路造影 逆行性肾盂造影 膀胱造影 尿道造影 CT和MRI 造影剂： 阳性造影剂：离子型：60% 泛影葡胺； 非离子型：碘海醇、碘必乐等。 阴性造影剂：空气（少用）。 ; 成人肾脏长径12～13cm，宽径5～6cm。位于胸12～腰3之间。右肾一般较左肾低1～2cm，少数两肾同高，甚至右肾略高于左肾。侧位片，双侧肾影与脊柱重叠。 ;静脉肾盂造影(排泄性尿路造影);正常排泄性尿路造影表现;正常肾盂静脉造影表现;肾实质; 肾盂、肾盏：; 正常肾盂形态变异较大，可为三角形、喇叭状、分支状或壶腹状。; 输尿管：输尿管全长约25～30cm，上与肾盂相连，下与膀胱相连，分为三段即腹段、盆段和壁内段输尿管。壁内段输尿管由外上向内下斜行穿越膀胱壁，长约1.5cm。三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。正常输尿管边缘光滑整齐，可有折曲，宽度约为3～7mm。 ;输尿管三段：腹段、盆段和壁内段输尿管。 输尿管全长约25～30cm，宽3～7mm。 三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。 ;膀胱造影;膀胱：膀胱正常容量350～500ml，形态、大小取决于充盈程度及相邻结构对膀胱的推压。正位观察：充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置的椭圆形，位于耻骨联合上方。侧位观察：膀胱呈纺锤形或直立卵圆形。 ;膀胱正常表现;逆行性肾盂造影 ;正常逆行性尿路造影表现;泌尿系正常CT表现;肾平扫;肾脏的CT表现;增强检查;;输尿管;平扫输尿管。 增强输尿管。;膀胱;平扫膀胱，精囊角锐利。 充盈造影剂膀胱。;SE序列T1WI上，由于皮、髓质含水量不同，致皮质信号高于髓质，二者形成皮髓质差异。肾盂肾盏因含尿液，信号强度与水相似。 ; 膀胱内尿液富含游离水，呈均匀长T1低信号和长T2高信号。;泌尿系常见疾病;[临床与病理];结石成分及X线分类;[影像学表现]; 直接征象——结石呈高密度 砂粒状、圆形或桑椹、珊瑚、鹿角状高密度影。; 侧位片上，肾结石的高密度影与脊柱重叠，藉此可与胆囊结石。; 阴性结石：显示为充盈缺损的低密度影，小的阴性结石常被造影剂掩盖。 ;CT表现;右肾盂内的高密度结石。 左肾盂内的高密度结石。 ;输尿管结石;[影像学表现];左输尿管下段结石。 右输尿管上段结石。 右输尿管下段膀胱入口结石。 ; 静脉肾盂造影表现;CT表现;右输尿管结石伴肾盂积水。 右肾盏环行钙化。;膀胱结石;[影像学表现];? 膀胱结石;CT和MRI表现; 膀胱腔内多发阳性和阴性结石影。