《运动治疗技术》第二章-1-2关节活动技术教学内容.pptVIP

1、定义 人体运动学 骨骼运动学 关节运动学 1、定义 骨骼运动学 描述骨骼的空间运动，动作与人体3个基本 平面相关(矢状面、冠状面、水平面）。 1、定义 关节运动学 描述骨骼运动时关节面的运动，有3个基 本动作（哪3个？？？？）。 2、可动范围 生理运动 附属运动 两者关系 2、可动范围 生理运动：关节生理 范围内完成的运动 ①如屈、 伸、内收、外 展、旋转等 ②可自己主动完成， 2、可动范围 附属运动：关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 ①不能主动完成，需他人帮助才能完成，如： 脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋 转 允许在大多数关节中发生的轻微的、被动、非自主的动作（也称为关节内动作） 2、可动范围 两者关系 ①正常ROM=生理运动+附属运动。生理运动 受限，附属运动可能受限；附属运动受限，生 理运动肯定受限 ②在改善生理运动之前，先改善附属运动；附 属运动的改善，可以促进生理运动的改善 3、治疗平面（假想平面） 平行于关节面-滑动 垂直于关节面-分离 关节活动范围异常的原因： 生理性因素 1：骨性限制 2：软组织限制 3：韧带限制 4：肌肉张力 5：失神经支配 病理性因素： ①关节周围软组织挛缩 ②神经性肌肉挛缩 ③粘连组织形成 ④关节内异物 ⑤关节疾患 ⑥疼痛、保护性肌痉挛 ⑦关节长时间制动后 第三部分：关节松动技术手法分级 1、分级标准 2、分级标准的选择 1、分级标准 Ⅰ级：小范围、节律性、接触起始端 Ⅱ级：大范围、节律性、不接触起始端和终末端 Ⅲ级：大范围、节律性、接触终末端 Ⅳ级：小范围、节律性、接触终末端 2、分级标准的选择 Ⅰ、Ⅱ级 ：疼痛致活动受限 Ⅲ级：疼痛并僵硬 Ⅳ级：周围组织粘连、挛缩致活动受限 2、分级标准的选择 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化 第四部分：关节松动技术作用与应用 1、作用 2、应用 1、作用 缓解疼痛 改善活动范围 增加本体反馈 1、作用 缓解疼痛 ①力学作用 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的 营养；防止因活动减少引起的关节退变 ②神经作用 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈 1、作用 改善活动范围 ①关节制动后组织纤维增生，关节内粘连，肌 腱、韧带和关节囊挛缩 ②Ⅲ、Ⅳ级手法直接牵拉了关节周围的软组织 1、作用 增加本体反馈 ①关节的静止位置和运动速度及其变化 ②关节运动的方向 ③肌肉张力及其变化 2、应用 适应症 禁忌症 2、应用 适应症 ①力学因素引起的功能障碍 ②不能改变疾病病理过程 关节松动术的目的是为了恢复失去的关节囊内运动 2、应用 禁忌症 ①关节活动已过度 ②关节渗出增加 ③急性感染性炎症、关节骨折、恶性病 第五部分：关节松动技术操作程序 1、体位 2、评估 3、手法参数 1、体位 患者：舒适、放松、暴露治疗部位 治疗师：靠近治疗关节 ①内侧手：靠近身体 ②外侧手：远离身体 ③上方手：靠近头侧 ④下方手：远离头侧 固定关节时治疗师手的位置：固定一侧关节，治疗师的手尽可能在关节面近端固定 2、评估 疼痛伴僵硬：先小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛再大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动 根据病人的反馈来调节手法强度 3、手法参数 操作方向 操作幅度 操作力度 治疗时间 治疗反应 3、手法参数 操作方向 平行于治疗平面 垂直于治疗平面 3、手法参数 治疗主要手法：牵引和滑动 牵引：与治疗关节面垂直方向。 分离：与治疗关节面无法成直角关系。 滑动：相对于治疗关节面的水平滑动 3、手法参数 操作幅度 治疗疼痛：达到痛点，不超过痛点 治疗僵硬：超过僵硬点 3、手法参数 操作力度：不同部位力度不一 小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩 3、手法参数 治疗时间 ①每种手法重复3~4次 ②总时间在15～20min ③每天或隔1-2天1次 介绍 关节松动技术也是康复治疗师的一项基本技能。 今天的课程包括： 第一部分：关节的解剖及运动基础 第二部分：关节松动技术概念 第三部分：关节松动技术手法分级 第四部分：关节松动技术作用与应用 第五部分：关节松动技术操作程序 第六部分：全身各部位松动技术 课程目的 课程结束后你将能做到： 1、掌握“凹-凸”定律 2、理解关节内的附属运动 3、区分关节活动技术和关节松动技术 4、掌握关节松动术的手法分级及选择 5、掌握肩、腕、膝关节松动技术 6、了解脊柱松动术和其他四肢松动术 第一部分：关节的解剖及运动基础 1、关节分类 2、关节基本构成 3、关节内的运动 4、“凹-凸”定律 1、关节分类（可动+不可动） 平面关节 卵形关节 鞍状关节 1、关节分类（可动+不可动） 平面关节 1、关节分类（可动+不可