护理质量管理新模式QCC.ppt

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 改善前 改善后 改善前 改善后 高危导管可留置时间内意外拔管率 9.87% 5.13% 目 标 设 定 四、目标设定 问题 ↓ 原因 ↓ 要因 ↓ 真因 ← 头脑风暴、鱼骨图、系统图 ← 表决 ( 记名式团体技巧 ) ← 查检 柏拉图 → 五、解析 特性要因图 人 事 方 法 物 为 何 深 静 脉 置 管 可 留 置 时 间 内 的 意 外 拔 管 率 高 五、解析 因果图 ( 鱼骨图 ) 因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。 ( 一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要 改善问題，那么就画几张因果图 ) 人员 材 料 流 程 环 境 机器 主 要 问 题 中原因 小原因 大原因 五、解析 五、解析 冲管方法 人员 日常维护 为 何 空 肠 营 养 管 可 留 置 时 间 内 的 意 外 拔 管 率 高 实习、进修人员多 工作人员 状态 人员流 动大 冲管 冲管液 频次 输注液 性质 药液 封管液 封管 封管不及时 相关宣 教不够 病人 工作人员 情绪 病人状态 操作前准备 神志不清、 烦躁 封管方 法 方法 外露管 镇静不 到位 置 管 过 程 深度 操作暴力 营养液 固定 责任 心 其他 约束不当 无维护流程 五、解析 空肠营养管意外拔管真因验证 项目 原因 要因 合计 （人次） 累计百分比 （ % ） 持续使用中 发生堵管 冲管不规范 2 40.0 灌注药物后 发生堵管 冲管不规范 1 60.0 治疗间歇期 后发现堵管 封管不规范 1 80.0 输注管脱开 未及时发现 护理人员责 任心缺乏 1 100.0 合计 5 100.0 空肠营养管意外拔管真因验证 0 60.00 80.00 100.00 100.00 100.00 0 2 4 冲 管 不 规 范 封 管 不 规 范 责 任 心 缺 乏 约 束 不 到 位 无 维 护 流 程 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 冲 管不 规 范 封管不 规 范 责 任心缺乏 约 束不到位 无维护 流程 五、解析 ? 针对要因（真因） 来思考改善对策 ? 评价 改善对策 ( 可行 , 经济 , 效益性 ) ? 对策内容应为 永久有效对策 , 而非应急临时对策 ? 考虑对策相互关系 , 拟订实施顺序及期间 并进行 工作分配 ? 对策拟订后 , 需 获得上级核准 方可执行 六、对策拟定 对策拟订 评分表 问 题 点 原因 对策 拟定 采 纳 负责人 总 分 评 价 可行 性 效益 性 经济 性 （评价计分方式：优： 5 分、可： 3 分、差： 1 分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策） 六、对策拟定 六、对策拟定 共 7 名 圈 员 ， 分 可 行 性 、 经 济 性 、 效 益 性 和 创 新 性 4 方 面 评 分 ， 差 -1 分 、 一 般 -3 分 、 佳 -5 分 ， 每 条 对 策 满 分 为 140 分 ， 大 于 112 分 为 采 纳 决 策 。 对策名称 主 要 因 问 题 点 对策内容： What 改善对象 how 实施步骤 对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 P D C A 对 策 实 施 七、对策实施与检讨 对 策 二 对策名称 规范空肠营养管的给药 主要因 经空肠营养管给药 改善前： ? 经空肠营养管给的药种类 多样，不能溶解 ? 给药前未等药物完全溶解 对策内容： v 用药袋将药丸碾碎，再用 温水泡至