脑血栓病人的健康指导全面.pptVIP

诊断依据 5)有颈内动脉系统和(或)椎—基底动脉系统症状和体征。 (6)应作CT或MRI检查发现梗死灶，或排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等，诊断即可确定； (7)在脑梗死诊断中认真寻找病因（动脉粥样硬化、动脉炎、血液病、烟雾病、Binswanger病等）和卒中的危险因素(高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、TIA、吸烟、肥胖、血液流变学异常、无症状性颈动脉杂音等)，对合并出血性梗死及再卒中进行监测也是必要的 ..... * 治疗 1.一般治疗 安静卧床;有烦躁症状者，应找出原因对症处理。 2.抗脑水肿、降低颅内压 患者有脑水肿时，表现为嗜睡、精神萎靡、呃逆、头痛等。应首先降低颅内压，暂不用血管扩张剂。常用药物为20%甘露醇、 3.溶栓治疗：溶栓疗法就是用药物溶解阻塞血管的血栓，使之再通，从而恢复脑血流而达到治疗目的的方法， ..... * 治疗 第1代溶栓药物链激酶(SK)和尿激酶(UK)等为非选择性溶栓药物。 超早期溶栓治疗 目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。 (1)尿激酶：常用量25—100万u，加入5％葡萄糖或0.85％生理盐水中静脉滴注，30分钟~2小时滴完，剂量应根据病人的具体情况来确定；也可采用DSA监视下超选择性介入动脉溶拴。 ..... * 治疗 (2)适应证：①年龄＜75岁； ②无意识障碍，但椎—基底动脉系统血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑； ③发病在6小时内，进展性卒中可延长至12小时； ④治疗前收缩压＜200mmHg或舒张压＜120mmHg； ..... * 治疗 ⑤CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期； ⑥排除TIA(其症状和体征绝大多数持续不足1小时)； ⑦无出血性疾病及出血素质； ⑧患者或家属同意。 ..... * 治疗 第2代选择性纤溶药物，包括阿替普酶等。 扩张血管药物 脑梗死发作时，脑血流循环障碍往往是可逆的，如在发病后脑水肿出现前应用扩张血管药物，能立即改善局部缺血，有利于侧支循环建立，效果好。二氧化碳、氟桂利嗪(西比灵)：尼莫地平 、 ..... * 治疗 4.改善微循环 5.抗凝治疗 治疗的目的是干预凝血过程，防止血栓的扩延和再发。低分子右旋糖酐 6.抗血小板药物阿司匹林双嘧达莫噻氯匹定 7.抗自由基治疗目前临床上行之有效的抗自由基药物有地塞米松、维生素E、延胡索酸、尼唑苯酮(尼唑芬诺)等。 ..... * 治疗 8.手术治疗 1)颅外血管如颈总动脉、颈内动脉狭窄，血栓形成，经造影确诊后，可行动脉内膜剥离术、血栓切除术、人造血管手术，以免进一步缺血缺氧，及新栓子脱落入脑血管造成脑梗死。 2)少数广泛脑软化、脑疝形成的患者，可考虑作去骨瓣减压及清除坏死脑组织，以抢救患者生命。 9.针灸、中医中药及功能锻炼 多数脑血栓形成的患者都留下不同程度的后遗症，其主要症状有偏瘫、失语、吞咽困难、痴呆等。针灸、中医中药及功能锻炼等有助于治疗。 ..... * 护理 1.一般护理 （1）体位：病人宜采取平卧位，以便较多的血液供给脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、血流减少而加重病情 ..... * 护理 （2）饮食护理 护理人员向患者讲解饮食对于疾病治疗及康复的重作用，鼓励患者进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、易消化食物。多吃优质蛋白质，豆制品。鼓励患者多饮水 ，少量多餐。 ..... * fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd 脑血栓病人的健康指导 急诊科 王宇红 ..... * 前言 脑血栓是一种脑血管疾病,具有“三高”特点:发病率较高，死亡率高，致残率高，一般在休息时发病，常使人猝不及防，增加了家庭和社会的负担。病人多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力减退，出现心理烦躁或抑郁等心理变化．病人的心理状态的好坏影响疾病的转归。 ..... * 目录 定义 发病机制 诱因 临床表现 脑血栓与脑梗塞的区别 预防 诊断 治疗 一般护理 健康指导 ..... * 定义 脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状 。 ..... * ..... * 发病机制 1.动脉粥样硬化是本病基本病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程 。 2.红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病引起者少见 。 可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物