卫生事业管理绪论(050410).pptVIP

卫生事业管理绪论 北京大学公共卫生学院 卫生政策与管理系 陈娟 绪论 管理与卫生事业管理的概念 卫生事业及其特点 影响卫生事业管理的因素 卫生管理常用的研究方法 管理与卫生事业管理的概念 l 管理：所谓管理，就是创造一种环境，使组织中的成员能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，为实现组织的崇高目标努力奋斗的过程。 管理与卫生事业管理的概念 l???卫生事业管理：运用管理学的基本知识对卫生事业进行合理计划、实施、评价的过程。 l?? 卫生管理学是研究卫生事业发展规律及影响其发展的因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体人民，最大限度地保障人民健康。 卫生事业及其特点 卫生事业的特点： n?卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业 n??卫生事业的服务对象是整个人群 n?社会和政府有责任保证国民得到基本的卫生医疗 n 卫生事业具有垄断性 古典普遍主义（Classical Universalism) 过去一些福利国家都认为“健康权”与“生存权”一样，都是人民的基本权利之一，所以，政府应该负担人们所需要的每一种服务，而且每一项医疗服务的财务负担也应该有政府来负担，这就是古典普遍主义。 最大的问题是没有认识到“资源的限制”与“政府的限制”。 医疗卫生部门与其他商业部门不同，其最大特征就是在整个医疗市场运作中，同时存在政府失灵（ government failure) 与市场失灵（market failure)现象。 政府：资源的限制（the limits of resource)和 政府的限制（the limits of government) 市场：不公平性（inequity) 垄断性 医患双方消费信息的不对称是造成垄断性的主要原因 不公平性 市场失灵 新普遍主义(new universalism) WHO 1999年年报中积极提倡的观念。 所有的人都有拥有接受医疗服务的资格（强迫性） “普遍性保障”是指每个人都能够获得保障，但不是每一种医疗服务都在保障的范围之内。 当居民需要使用医疗服务时，不应由病患者负担所发生的全部医疗费用。 医疗服务可由各种类型的提供者来提供。 质量标准（quality standard），管制与监督(专业团体和政府) 卫生服务系统的目的 WHO2000年年报——增进卫生系统的绩效（The world health report 2000----Health system: improving Health)指出就卫生系统而言有三个基本目的： 增进人群的健康（improving the health of the population they serve) :good health 提供因疾病而发生治疗成本的财务保障（providing financing protection against the cost of ill-health):fair financing contribution 回应人群的需求（responding to people’s expectation):responsiveness 医疗服务提供者承担财务责任 如何支付医疗服务提供者的医疗服务费用,会直接影响到医疗服务的效率与质量。 按服务付费（fee-for-service) 预付制（prospective payment system) 按病种支付（case payment) 按人头支付（capitation） 总额预算制（global budget） 预付制提供了医疗机构的财务风险，把病人或保险公司的财务负担转移到医疗服务提供者身上。 如何评价一个国家卫生系统的绩效 指标：优越性（goodness)和公平性（fairness) 整体的健康水平(the overall level of health) 健康在人群中的分布状态(the distribution of health in the population) 对人群期望回应性的整体平均程度(the overall level of responsiveness) 对人群期望回应性的分布(the distribution of responsiveness) 财务负担的分布(the distribution of financial contribution) 优越性和公平性 优越性是指整体平均所获得的程度（level）的测量。 公平性是指人群间某特征的分布状况（distribution）的衡量。 财务负担的公平性 是指每个家庭面临由医疗成本所带来的风险，其风险的分布是依据支付能力（ability of illness）而不是疾病