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胫腓骨骨折护理 胫腓骨骨折护理 解剖生理 一、 解剖生理 一、 胫骨是人体小腿的主要负重骨，其上端稍后倾，左右膨大形成内 胫骨是人体小腿的主要负重骨，其上端稍后倾，左右膨大形成内 外两髁，以其两髁关节面与股骨下端构成膝关节，其下端与腓骨下端 外两髁，以其两髁关节面与股骨下端构成膝关节，其下端与腓骨下端 和距骨上关节面构成踝关节，胫骨提的前面为胫骨嵴，与胫骨的内侧 和距骨上关节面构成踝关节，胫骨提的前面为胫骨嵴，与胫骨的内侧 面直接位于皮下，是触摸检查骨折移位和复位情况的重要标志。 面直接位于皮下，是触摸检查骨折移位和复位情况的重要标志。 腓骨细长，本身不直接负重，为小腿肌肉附着部，有加强和支持 腓骨细长，本身不直接负重，为小腿肌肉附着部，有加强和支持 胫骨的作用，腓骨位于胫骨外侧偏后方，为膝关节外侧的一个骨性标 胫骨的作用，腓骨位于胫骨外侧偏后方，为膝关节外侧的一个骨性标 志。 志。 临床表现 二、 临床表现 二、 局部肿胀，疼痛功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有骨擦音，易 局部肿胀，疼痛功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有骨擦音，易 触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足，感觉 触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足，感觉 运动障碍，足趾不能背屈，足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合症， 运动障碍，足趾不能背屈，足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合症， 则出现患肢缺血性疼痛，呈进行加重，皮肤肿胀明显，常起张力性水 则出现患肢缺血性疼痛，呈进行加重，皮肤肿胀明显，常起张力性水 疱，足背动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌 疱，足背动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌 力减弱。 力减弱。 护理 三、 护理 三、 术前护理 术前护理 （一） （一） 心理护理 1. 心理护理 1. 严密观察患者生命体征的变化,尤其是开放性骨折,骨折合并小 2. 严密观察患者生命体征的变化,尤其是开放性骨折,骨折合并小 2. 腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人,发现病人面色苍白,口唇紫绀,血 腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人,发现病人面色苍白,口唇紫绀,血 压下降等休克征象时,应立即投入抢救,输液、输血、输氧等。 压下降等休克征象时,应立即投入抢救,输液、输血、输氧等。 1 / 4下载文档可编辑 1 / 4下载文档可编辑 密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况， 3. 密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况， 3. 观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤，腓 观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤，腓 总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不 总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不 清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生， 清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生， 做出紧急处理。 做出紧急处理。 患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝 4. 患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝 4. 部垫小软枕，以使足跟悬空。 部垫小软枕，以使足跟悬空。 遵医嘱作相关术前准备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便 5. 遵医嘱作相关术前准备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便 5. 等。若为开放性骨折，一定要先消毒伤口，并以无菌纱布覆盖，再消 等。若为开放性骨折，一定要先消毒伤口，并以无菌纱布覆盖，再消 毒周围皮肤。 毒周围