学习资料老年人健康管理.ppt

fd fd fd fd 老年人健康管理 XXXXXX XXX ..... * 老年人健康管理内容 管理对象：辖区内65岁以上常住居民 一、老年人健康信息管理 二、健康档案建立与管理 三、健康体检 ..... * 中国老龄人口比例 ..... * 一、老年人健康信息管理 1、检查年度健康管理实施方案及总结，总结内容应包括年度辖区内老年人口基本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检、健康指导及干预等。 2、检查年度登记表、健康体检表、随访记录；入户调查或电话随访核实老年自我保健、疾病防治及常见伤害预防、自救和他救等基本知识知晓情况；核实已管理数，计算老年居民健康管理率。 老年居民健康管理率=接受健康管理人数／年内辖区内65岁及以上常住居民数×100% 2010年，65岁以上老年居民健康管理率城市≥60%， 农村 ≥50%。 3、设全科医生专（兼）职专项管理。 ..... * 健康管理的定义 对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评 估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素 进行干预的全过程。 宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性， 有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针 对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改 善健康 。 ..... * 第一部分： 健康信息的管理 个人注册 个人信息问卷 个人数据录入 数据的储存及使用 （时间序列数据跟踪） 个人健康信息清单 A．一般信息 B．目前健康状况及家族史 C．膳食 D 生活方式 E 体格检查 F．实验室检查 A．一般信息 B．目前健康状况及家族史 C．膳食 D 生活方式 E．体格检查 F．实验室检查 第二部分 ..... * 第二部分： 健康与疾病风险性评估 管理的疾病 与疾病相关的危险因素 糖尿病 高血脂 ? 血糖控制无效 体力活动少 ? 超重 高血压 ? 腰围 饮食因素 年龄 ? 性别 家族史 冠心病 高血脂 高血压 低运动水平 吸烟 糖尿病 体质指数/腰围 饮食因素 紧张的生活方式 年龄 性别 家族史 高血压 中风 高血脂 体质指数高 低运动水平 紧张的生活方式 高血压 过度饮酒 吸烟 年龄 心脏病史 性别 危险因素与中风相同， 加上不合理饮食方式 肥胖和超重 不合理饮食方式 低运动水平 过度饮酒 个人疾病危险性评价 糖尿病 冠心病 中风 第三部分 ..... * 第三部分：健康干预：行为矫正与危险因素控制 个人健康管理处方 找出可控制的危险因素 体力活动水平 脂肪摄入量 肉类摄入量 粮谷类摄入量 饮酒 食盐摄入量 食糖摄入量 水果和蔬菜的摄入量 精神紧张 吸烟 营养知识 确立 目标 建立行为改善的计划 A．提高体力活动水平 B．减少脂肪摄入量 C．控制肉类摄入量 D．增加谷物消费量 E．控制饮酒 F．减少食盐摄入 G．减少食糖摄入 H．增加水果和蔬菜的 摄入 I．增加饮水量 J．减少精神压力 K．戒烟 L．遵从临床医生医嘱 M．坚持记健康日记 采取行动控制健康 随访 低度危险：1年1次 中度危险：6个月1次 高度危险：3个月1次 进入下一循环 ..... * 老年人进行健康管理的必要性 平均寿命延长，但总体健康状况欠佳 医疗保健的需求与医疗资源配置不协调 医疗费用快速上涨 地区经济发展的不均衡性 医疗卫生资源的不合理分布 ..... * 健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过 程, 在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、 调整干预计划和干预措施。只有周而复始，长期坚 持，才能达到健康管理的预期效果 ..... * 二、健康档案建立与管理 （一）规范管理：定期核查、及时更新、逐步实行计算机管理。 （二）检查核实65岁以上老年人数、建档数、建档率。2010年，65岁以上老年人建档率城市≥60％，农村≥50%。 （三）表格填写： 内容真实、填写完整、记录规范。 ..... * 健康档案的建立是否有用？ 建立老年人健康档案，能够了解老年人的健 康状况；掌握老年人主要健康问题和流行病学 特征；为筛选高危人群，开展疾病管理，采取 针对性预防措、施奠定基础。卫生服务中心需 要建立完善的老年人健康档案，并严格