医药卫生体制改革解读.pptx

完善政府卫生投入机制 财政部社会保障司;2; 一、政府卫生投入政策回顾 ;政府卫生投入政策回顾—改革开放前;政府卫生投入政策回顾—经济转型期（1979-2003）;政府卫生投入政策回顾—经济转型期（1979-2003）;2000年财政部、原国家计委、卫生部下发《关于印发〈关于卫生事业补助政策的意见〉的通知》（财社[2000]17号），明确政府卫生投入政策： ——中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济发展逐年增加，增加幅度不低于财政支出的增长幅度。 ——对政府举办的县及县以上非营利性医疗机构的补助项目包括医疗机构开办和发展建设支出、离退休人员费用、临床重点学科研究、由于政策原因造成的基本医疗服务亏损补助。 问题：大部分改革措施没有真正落实到位，医疗收入和药品加成收入增加使财政补助比重相对下降。;政府卫生投入政策回顾—新时期（2003-）;2003年国务院转发卫生部、财政部和农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，开始新型农村合作医疗试点工作，中央和地方财政对参合农民予以补助。从2003年每年人均20元到2008年人均80元。 2003、2005年城乡医疗救助制度相继建立，财政通过预算和彩票公益金予以支持。 2007年7月，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，开展城镇居民基本医疗保险试点。 ;政府卫生投入存在的主要问题; 二、近年来政府卫生投入的情况;年均增长27.74%;;14;15;2008年，中央财政安排854.45亿元，高于2003年中央财政和地方财政医疗卫生支出的总和。 2009年，中央财政预算安排1181亿元，比2008年预算数增长42%。 根据卫生部卫生经济研究所提供的数据，2008年我国卫生总费用达到了14535.4亿元，其中政府预算卫生投入3593.9亿元，占卫生总费用的比重达到24.7%,比2007年20.35%提高4.35个百分点。 ; 三、医改关于政府卫生投入的要求;;医改意见和实施方案明确提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。这一改革理念的重大创新对公共财政提出了新的更高的要求。 实施方案明确2009-2011年医改五项重点工作，提出23项量化的任务指标，明确为了实现改革的目标，经初步测算，2009-2011年各级政府需要新增投入8500亿元，其中中央政府新增3318亿元。; 医改意见及实施方案关于政府卫生投入可归纳为： ——建立一个“投入机制” ——实现两个“逐步提高” ——每项重点改革抓好三个“基本点” ;（一）建立一个“投入机制” 建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，同时积极鼓励和引导社会资本投向医疗卫生领域。; （二）实现两个“逐步提高” 逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻； 逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。 ;（三）每项重点改革抓好 三个“基本点”;推进基本医疗保障制度建设;支持机构建设;促进基本公共卫生服务逐步均等化;初步建立国家基本药物制度;公立医院改革试点; 四、完善政府投入机制的政策框架 ; ;（二）政府卫生投入的范围和方式 1、健全公共卫生经费保障机制 2、完善基层医疗卫生机构和公 立医院补助政策 3、落实基本医疗保障补助政策 4、支持建立药品供应保障体系 ;1.健全???共卫生经费保障机制;对于包括社会力量举办在内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等医疗卫生机构按规定提供基本公共卫生服务项目所需经费，由政府根据其服务人口和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量和服务成本（含人力成本、耗材等），在全面考核评价的基础上，采取购买服务等方式核定政府补助。 ;根据重大疾病预防控制需要和财力可能，合理安排结核病、艾滋病等重大疾病防治、国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目所需资金。 ;专业公共卫生服务机构; 2. 完善基层医疗卫生机构和 公立医院补助政策;;38;39;;政府举办的基层医疗卫生机构;基本建设和设备购置 承担的公共卫生服务任务补助等 扶持重点学科发展 政策性亏损补贴 符合国家规定的离退休人员费用;发展建设支出：建立政府专项补助资金项目库，根据轻重缓急和承受能力逐年安排。 承担公共卫生任务：按照服务成本专项补助。 重点学科建设项目：专项支持。 政策性亏损：核定补助。 离退休费用：在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。在事业单位