江苏省第二类医疗器械经营备案表.pdfVIP

附件4 江苏省第二类医疗器械经营备案表 备案类型 □首次备案 □变更备案 □取消备案 企业名称 营业执照 注册号 组织机构代码 成立日期 住 所 营业期限 认缴注册 经营方式 □批发 □零售 □批零兼营 万元 资本 年医疗器械 万元 年医疗器械 万元 工业总产值 经营总额 经营许可证件 □无□ 有□ 经营许可 证件号 生产备案/ 生产备案号 □无□有□一类□二类□三类 许可证件 生产许可号 邮 编 经营场所 联系电话 库房地址 属地县（区） 人员情况 姓名 身份证号 职务 学历 职称 法定代表人 或投资人 企业负责人 质量负责人 姓名 身份证号 联系电话 传真 电子邮件 联系人 人员总数 售后服务人 企业人员 质量管理人员（人） 专业技术人员（人） （人） 员（人） 情 况 建筑面积 常温库 经营面积（㎡) 阴凉库面积（㎡) （㎡) 面积（㎡) 冷藏库/ 低温库/柜 柜容积 （m3) 容积（m3) 仓储运输是否委托 企业名称 第三方物流企业 联系人 姓名： 座机： 手机： 自营范围 是否开展第三方委 受托储 托储运与物流 运范围 是否开展 销售网址 互联网销售 备案经营范围 非IVD批 IVD批 零售（零售连锁） 经营场所