三级医院评审标准全院护士长.pptx

;主 要 内 容 ;前 言;评价（评审） “十字”方针; 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 日常统计学评价指标;本标准共7章72节，设置391条标准与监测指标。 第一章至第六章共66节354条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。 第七章共6节37条监测指标，用于对三级综合医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。;评审标准的项目分类：; 主要是目前卫生行政部门提出，刚起步的项目，尚未广泛开展，并有一定完善过程，鼓励积极运用的项目。;第一章至第六章各章节的条款分布表：;;第一章至第六章获得通过的要求;第七章获得通过的要求;50%标准条款为医院日常工作管理，三级医院的基本条件。 30%标准条款管理需要经过持续改进能够达标。 20%标准条款属于甲等医院经过努力可达标部分目标，为医院发展导向性指标。 总体标准达标率在65-75%，甲等达标率在80-85%左右。;评审标准评价的方法;追踪类型;新标准与旧标准评估检查方法比较：;三级综合医院评审标准;患者安全目标;患者安全目标发展历程;《2007 年度患者安全目标》;患者安全目标;25;二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序、步骤;三、确立手术安全核查制度，防止手术