医疗质量管理与医疗纠纷防范ppt-医疗质量管理与医疗纠纷.pptx

医疗质量管理与医疗纠纷防范;内容提要;核心制度;一 首诊负责制（一）;一 首诊负责制（二） ;二 值班制度;三 交接班制度;四 会诊制度;五 病例讨论制度（一）;五 病例讨论制度（二）;病例讨论记录（格式）;五 病例讨论制度（三）;五 病例讨论制度（四）;六 查对制度 （一）;六 查对制度（二）;六 查对制度（三）;六 查对制度（四）;七 三级查房（二);七 三级查房（三);七 三级查房（四);七 三级查房（五);八 病历书写基本规范(一);八 病历书写基本规范（二）;八 病历书写基本规范（三);八 病历书写基本规范（四）;九 医疗请示报告制度（一);九 医疗请示报告制度(二);九 医疗请示报告制度(三);九 医疗请示报告制度(四); 为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，确保正确、及时、有效地处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，维护社会稳定，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》 《医疗机构管理条例》及《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》特制定安徽省立医院重大医疗过失行为及医疗事故报告制度 。;重大医疗过失行为和医疗事故报告制度;重大医疗过失行为和医疗事故报告制度;重大医疗过失行为和医疗事故报告制度;典型案例;事件的违法、违规事实： 非法行医 与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议，合作开展白内障超声乳化手术，并组织病员、提供场地及相关设备材料；允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动；私自外出会诊。 严重违反诊疗技术规范 医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。 最重要的是：医院及卫生行政部门对严重医源性感染事件没有按规定及时上报。;事件的处理;典型案例;媒体传播;事件违规事实;事件的处理;医疗纠纷与医疗事故;医疗纠纷的概念;医疗纠纷的原因(一) ;医疗纠纷的原因（二）;手术科室是纠纷发生率高的区域，要注意：经治医师在诊疗中必须亲自获得第一手资料。坚持术前讨论，一定不要走过场。健全手术审批制度，切实执行术前与家属谈话，填写手术同意书规定。严格手术操作规程，如需改变原定手术方案时??必审慎。加强术后管理，密切观察病情等等 存在问题 术前失误? 失去手术时机? 术前准备不充分?手术损伤? 手术操作过失? ;证据责任倒置 患方维权意识逐渐增强 医务人员法律和自我保护意识较差 尚未建立完善的现代医疗证据制度 目前病历存在较多隐患 法律法规对病历的证据要求 诉讼成本低;医疗事故的概念;新旧概念分解比较;医疗事故的概念及相关问题;医疗事故罪;医疗告知知情同意书;告知知情同意书的基本法律问题（1）;《医疗事故处理条例》第11条规定了医院的‘风险告知义务’，即‘在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询’ 告知知情同意的含义 医师的义务——患者的权利 ;告知知情同意书的法律问题（2）;告知知情同意书的基本法律问题（3）;告知知情同意书的基本法律问题（4）;医疗告知实施（1）;医疗告知实施（2）;医疗告知实施（3）;关于知情同意书的签字;知情同意书注意事项; 病人授权委托书和各类同意书;内容要求;遇患者及家属拒绝签字怎么办？ 1、向上级汇报 2、在有关记录中注明详细情况，包括病情、谈话情况、在场患方人员、在场医务人员、在场无关人员等;手术同意书注意事项;告知知情同意书存在问题(1);告知知情同意书存在问题(2);病历在医疗纠纷处理中的作用;病历的功能 ; 病历的功能扩展;病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。 因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。 ;病历的保管;病历与医疗鉴定关系解析;举证不能与败诉;病历书写中存在的问题;病历书写中存在的问题（1）;病历书写中存在的问题（2）;病历书写中存在的问题（3）;病历书写中存在的问题（4）;病历书写中存在的问题（5）;病历书写中存在的问题（6）;病历书写中存在的问题（7）;患者复印病历的权利 ;加强病历的管理（1）;加强病历的管理（2）;加强病历的管理（3）;制定医疗纠纷应急预案;医疗事故处置;医学文书和可疑医疗物品的保全;封存病历记录书写注意事项;封存可疑医疗物品记录书写注意事项;尸体解剖重要性的告知与记录（1）;尸体解剖重要性的告知与记录（2）;其他证据的的提取与保全;医疗纠纷应急预案;医