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第三十六章 作用于凝血系统的药物 Drugs Acting on the Blood Coagulation System;血液凝固过程示意图;第一节 抗凝血药 Anticoagulation 一、凝血酶间接抑制药 肝 素 heparin;肝 素;;肝 素;肝 素;肝 素;低 分 子 量 肝 素 Low molacular weight heparin, LMWH;低分子量肝素;二、凝血酶直接抑制药 基因重组水蛭素 rDNA-hirudin 药理作用 抗凝 抑制凝血酶的水解作用（纤维蛋白、血纤肽和纤维蛋白原的降解） 抗血栓 抑制V. VIII. XII和凝血酶诱导的血小板聚集 优点（与肝素比较）； 1. 抗凝作用不需ATIII存在 2. 仅抑制凝血酶抑制的血小板凝聚 3. 抗血栓作用强而持久 对与纤维蛋白结合的凝血酶亦有抑制;基因重组水蛭素;三、香豆素（维生素K拮抗药） 华 法 林 warfarin 药理作用 体内抗凝作用 无体外抗凝作用 机制：竞争性抑制维生素K依赖的凝血因子II, VII, IX, X 凝血酶前体 凝血酶 氢醌型维生素K