26第二十六章恶性肿瘤的药物治疗.pptxVIP

第二十六章 恶性肿瘤的药物治疗第一节概述化学治疗\外科手术\放射治疗化疗强调全身性治疗：①晚期或播散性癌症；②手术和放疗后(辅助治疗)③手术前(新辅助化疗) 姑息性目的→根治性目标一、细胞增值动力学DNA合成前期（G1期）DNA合成期（S期）DNA合成后期（G2期）有丝分裂期（M期）。依据药物作用的周期或时相特异性，大致将药物分为两大类:1.细胞周期非特异性药物(CCNSA)： 增殖周期各时相包括Go期细胞2.细胞周期特异性药物(CCSA)： 仅对增殖周期的某些时相敏感,对Go期细胞不敏感.如S期-抗代谢药物，M期-长春碱类药物二、抗恶性肿瘤药的分类烷化剂、铂类配合物、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素类、酶类、生物制剂、其他三、抗恶性肿瘤药的药理作用机制（一）细胞毒作用干扰核酸的生物合成:抗代谢药。直接影响DNA结构与功能:烷化剂;部分抗癌抗生素;植物药;铂类配合物.干扰转录过程和阻止RNA合成:多数抗癌抗生素.干扰蛋白质合成与功能:植物药; L-门冬酰胺酶.（二）非细胞毒作用：影响激素平衡:糖皮质激素,性激素.其他：抑制信号转导，调节分化和凋亡，抑制血管生成，免疫治疗等第二节 常用抗恶性肿瘤药物一、 抗代谢药（一） 甲氨蝶呤（MTX）甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制药, 5,10-甲酰四氢叶酸缺乏，尿嘌呤核苷酸（dUMP）不能甲基化形成脱氧胸苷酸(dTMP)。MTX主要作